Приложение 1. Концепция городской кризисной (суицидологической) службы в г. Москве

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от ____________ N _____

Концепция
городской кризисной (суицидологической) службы в Москве

Кризисная (суицидологическая) служба в Москве предназначена для профилактики, оказания медицинской и медико-психологической помощи различным категориям лиц с опасностью развития и различной степенью выраженности суицидальной идеации и суицидального поведения - как здоровым с пограничными психическими расстройствами, так и душевнобольным, а также для реабилитации суицидентов после суицида.

Кризисная (суицидологическая), в т.ч. реабилитационная помощь оказывается суицидентам в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы, а также в рамках совместных программ с учреждениями Департаментов социальной защиты населения, образования, семейной и молодежной политики, средств массовой информации и рекламы, по физической культуре и спорту, по национальной политике и по связям с религиозными организациями, по туризму и другими.

Функционирование суицидологической службы предполагает ее тесное взаимодействие с представителями гражданского общества, общественными фондами, а также с общественными и культурно-просветительными организациями, правоохранительными органами и средствами массовой информации, Русской православной церковью.

Учитывая социальную значимость кризисной (суицидологической) службы, данная служба:

- формируется как централизованная,

- опирается на существующие подразделения в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы,

- финансируется за счет средств бюджета города Москвы,

- работает в тесном внутри- и межведомственном взаимодействии с психотерапевтической и медико-психологической, психиатрической, наркологической и другими заинтересованными службами Департамента здравоохранения города Москвы, а также с общественными организациями и средствами массовой информации.

Организационно-методическое руководство кризисной службы осуществляется главным специалистом по психиатрии Департамента здравоохранения города Москвы проф. Цыганковым Б.Д., главным специалистом по психотерапии и медицинской психологии Департамента здравоохранения города Москвы проф. Бойко Ю.П., а так же городскими организационно-методическими отделами по психиатрии и по психотерапии и медицинской психологии.

На амбулаторном уровне суицидологическая (кризисная) помощь оказывается:

1. Лицам с пограничными психическими расстройствами - в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства врачами-психотерапевтами и медицинскими психологами (профилактика, выявление, оказание первой помощи и направление в кабинет социально-психологической помощи при кризисных состояниях амбулаторно-поликлинического учреждения соответствующего административного округа г. Москвы) и в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Городская психотерапевтическая поликлиника N 223 Департамента здравоохранения города Москвы" (реабилитация);

2. Психически больным людям с расстройствами психотического уровня, стоящим на учете в психоневрологическом диспансере (далее - ПНД) и (или) имеющим в анамнезе суицидальные эпизоды - в ПНД по месту жительства (профилактическая работа, выявление, оказание первой помощи и направление в кабинет социально-психологической помощи при кризисных состояниях ПНД соответствующего административного округа города Москвы, либо по показаниям - в подразделение суицидологической службы стационарного уровня).

В перечисленных государственных учреждениях здравоохранения города Москвы помощь нуждающимся оказывается:

- врачами-психотерапевтами и медицинскими психологами психотерапевтической и медико-психологической службы, ведущими прием населения в кабинетах психотерапии государственных учреждений здравоохранения города Москвы различного профиля;

- врачами-психиатрами и медицинскими психологами амбулаторных психиатрических учреждений здравоохранения, ведущими прием в психоневрологических диспансерах и в ряде городских поликлиник.

Приближенность специалистов кризисной (суицидологической) службы к общесоматической сети обусловлена частотой обращения пациентов в ситуации личного горя, психологического кризиса и депрессий различного генеза к врачам-интернистам, что обязывает всех врачей государственных учреждений здравоохранения города Москвы любого уровня и специализации уметь идентифицировать и своевременно направить суицидоопасных пациентов за помощью к соответствующим специалистам. Такое расположение специалистов указанной службы способствует преодолению существующего предубеждения среди населения по отношению к обращению в психоневрологический диспансер.

При выявлении суицидоопасных состояний врачами любого профиля оказывается помощь пациентам в рамках своей компетенции и (или) осуществляется их направление:

- в кабинеты социально-психологической помощи при кризисных состояниях амбулаторно-поликлинических учреждений для работы с пациентами с расстройствами непсихотического уровня;

- в кабинеты кризисной (суицидологической) помощи психоневрологических диспансеров административных округов города Москвы для работы с пациентами с расстройствами психотического уровня, стоящими на учете у врача-психиатра и (или) имеющими в анамнезе суицидальные эпизоды.

На стационарном уровне суицидологическая (кризисная) помощь оказывается в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы:

1. Лицам с пограничными психическими расстройствами кризисная помощь оказывается:

- в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 20 Департамента здравоохранения города Москвы",

- в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Специализированная клиническая больница N 8 имени З.П. Соловьева (Клиника неврозов) Департамента здравоохранения города Москвы",

- в Государственном казенном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 12 Департамента здравоохранения города Москвы".

При выписке из кризисного стационара лицам с пограничными психическими расстройствами помощь оказывается: в кабинетах кризисной (суицидологической службы) амбулаторно-поликлинических учреждений, в ПНД по месту жительства и в кабинете кризисной (суицидологической) службы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская психотерапевтическая поликлиника N 223 Департамента здравоохранения города Москвы" (реабилитация).

2. Психически больным с расстройствами психотического уровня, стоящим на учете у психиатра и (или) имеющим в анамнезе суицидальные эпизоды - в психиатрической больнице по месту жительства.

3. Больным с соматическим повреждением вследствие суицидального эксцесса - в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы" (соматопсихиатрическое отделение) и других специализированных стационарах города Москвы в соответствии с показаниями.

Направление пациента с суицидальными намерениями в специализированный кризисный суицидологический стационар или в психиатрическую больницу в установленном законодательством Российской Федерации порядке при необходимости осуществляется врачами кабинетов кризисной (суицидологической) помощи, а также врачами государственных учреждений здравоохранения города Москвы вне зависимости от их специализации.

Психотерапевтическая и медико-психологическая реабилитация, профилактика суицидального поведения в Москве осуществляется в кабинетах социально-психологической помощи амбулаторно-поликлинических учреждений, психоневрологических диспансеров, кабинете кризисной (суицидологической) помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская психотерапевтическая поликлиника N 223 Департамента здравоохранения города Москвы", в стационарных государственных учреждениях здравоохранения города Москвы: в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Специализированная клиническая больница N 8 имени З.П. Соловьева (Клиника неврозов) Департамента здравоохранения города Москвы" и Государственном казенном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 12 Департамента здравоохранения города Москвы", а также в рамках совместных программ с учреждениями Департаментов социальной защиты населения, образования, семейной и молодежной политики, Комитетов межрегиональных связей и национальной политики, физической культуры и спорта, по связям с религиозными организациями, по туризму и другими.

Создание кризисной суицидологической службы подразумевает обязательное и оперативное информирование о случаях обращения за медицинской помощью пациентов с признаками суицидального поведения со стороны всех государственных учреждений здравоохранения города Москвы в адрес подразделений кризисной (суицидологической) службы по месту жительства пациента.