Приложение N 3. Акт о приёмке в эксплуатацию рабочей комиссией законченного капитальным ремонтом здания (конструктивных элементов здания)

Приложение N 3

АКТ
О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ РАБОЧЕЙ КОМИССИЕЙ ЗАКОНЧЕННОГО КАПИТАЛЬНЫМ РЕМОНТОМ ЗДАНИЯ
(КОНСТРУКТИВНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ЗДАНИЯ)

г. ____________________                         "___" ___________ 200_ г.

Приемочная комиссия, назначенная

_________________________________________________________________________

(организацией заказчика)

_________________________________________________________________________

приказом от "__" ________________ 200_ г. N _____

в составе:

председателя (представителя заказчика)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

членов комиссии - представителей

генерального подрядчика: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

субподрядной организации ________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

проектной организации ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

органов государственного

санитарного надзора _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. должность)

органов государственного

пожарного надзора _______________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

специализированных эксплуатационных

организаций (предприятий) _______________________________________________

(Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

руководствуясь Правилами приемки в эксплуатацию законченных капитальным

ремонтом зданий установила:

1. Генеральнымподрядчиком _______________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование)

предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное капитальным ремонтом

здание (его часть) ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование здания, его части)

2. Капитальный ремонт осуществлялся генеральным подрядчиком, выполнившим:

_________________________________________________________________________

(указать вида работ)

_________________________________________________________________________

и его субподрядными организациями _______________________________________

(указать наименование организаций)

выполнившими ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Проектно-сметная документация на капитальный ремонт разработана

_________________________________________________________________________

(указать наименование организации)

и утверждена ____________________________________________________________

(наименование утвердившего органа)

"__" ___________ 200_ г.

4. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:

начало работ _____________________ окончание работ _________________ при

продолжительности капитального ремонта (месяцев, дней):

по норме ____________________________ по плану __________________________

фактически ______________________________________________________________

5. Рабочей комиссией представлена документация: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Предъявленное к приемке законченное капитальным ремонтом здание

(его часть) _____________________________________________________________

(наименование здания, его части)

имеет следующие показатели: _____________________________________________

(указать общую площадь или другие показатели)

7. Архитектурно-строительные решения п предъявленному к приемке

в эксплуатацию зданию (или его части) законченного капитальным ремонтом

_________________________________________________________________________

(наименования здания или его части)

характеризуются следующими данными: _____________________________________

(указать краткую техническую

_________________________________________________________________________

характеристику по планировке этажности, основным материалам и

_________________________________________________________________________

конструкциям, инженерному оборудованию до и после капитального ремонта -

_________________________________________________________________________

при выполнении ремонта с заменой конструкции, перепланировкой,

_________________________________________________________________________

повышением уровня

_________________________________________________________________________

инженерного оборудования)

8. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения,

канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи

обеспечивают нормальную эксплуатацию сдаваемого здания (его части)

_________________________________________________________________________

(наименование сдаваемого в эксплуатацию здания или его части)

_________________________________________________________________________

эксплуатация их разрешена городскими эксплуатационными организациями

(предприятиями). Перечень справок городских эксплуатационных организаций

приведен в приложении N__ к настоящему акту.

9. Все выявленные замечания в соответствии с проектно-сметной

документацией генеральным подрядчиком устранены.

10. Сметная стоимость капитального ремонта по утвержденной

проектно-сметной документации:

всего: __________________ тыс. рублей, в том числе: ремонтно-строительные

работы ___________________ тыс. рублей.

11. На основании осмотра предъявленного к приемке в эксплуатацию

законченного капитальным ремонтом здания (его части) ____________________

_________________________________________________________________________

(наименование здания или его части)

в натуре и ознакомления с соответствующей документацией устанавливается

оценка качества ремонтно-строительных работ _____________________________

_________________________________________________________________________

(отлично, хорошо, удовлетворительно) Решение рабочей комиссии

Предъявленное законченное капитальным ремонтом __________________________

_________________________________________________________________________

(наименование здания или его части, его местонахождение)

принять в эксплуатацию.

Приложения к акту:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Председатель рабочей комиссии ___________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Члены комиссии: _________________________________________________________

(подписи, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________