Приложение 21. Журнал индивидуальных испытаний электроприводов совместно с механизмами

Приложение 21

ЖУРНАЛ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ЭЛЕКТРОПРИВОДОВ
СОВМЕСТНО С МЕХАНИЗМАМИ

Первая страница

Заказчик ________________________________________________________________

Объект __________________________________________________________________

                         (наименование, район объекта)

Для организации индивидуальных испытаний электроприводов совместно с механизмами выделяются следующие работники:

от заказчика: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (занимаемая должность, ф.и.о., подпись)

от электромонтажной организации: ________________________________________

                                           (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                      (должность, ф.и.о., подпись)

от пусконаладочной организации: _________________________________________

                                         (наименование организации,

_________________________________________________________________________

        должность, ф.и.о., группа по электробезопасности, подпись)

от электромонтажной организации: ________________________________________

                                           (наименование организации)

_________________________________________________________________________

        (должность, ф.и.о., группа по электробезопасности, подпись)

от механомонтажной организации: _________________________________________

                                           (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                       (должность, ф.и.о., подпись)

Вторая страница

NN п/п	Дата заявки	Номер и наименование механизма	Дата и время испытаний	Должность и подпись лица, сделавшего заявку
1	2	3	4	5

Третья страница

Разрешение на испытание, подписи ответственных лиц				Примечание
Электромонтажная организация	Пусконаладочная организация	Механомонтажная организация	Служба эксплуатации (заказчик)
6	7	8	9	10

Последняя страница

В журнале _________ листов, пронумеровано и скреплено печатью

"____" ______________ 19___ г.

М.П.                                      Главный инженер _______________