Приложение 2 (рекомендуемое). Направление на медицинский осмотр

Приложение 2
(рекомендуемое)

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР

Лицевая сторона

Подразделение ___________________________________________________________

"____" ________________ 19___ г.

Направление

Направляется в поликлинику на медицинский осмотр

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Специальность ___________________________________________________________

Вид производства ________________________________________________________

Первичный или периодический осмотр ______________________________________

Стаж работы по данной специальности _____________________________________

Характер работы _________________________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________

                                          Инспектор по кадрам ___________

                                                               (подпись)

Оборотная сторона

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ИТОГАМ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

N
п/п

Работа

Результат медосмотра: годен, не годен

<< Приложение 1. Направление на работу		Приложение 3. >> Примерный перечень работ повышенной опасности, на выполнение которых необходим наряд-допуск по форме, приведенной в СНиП III-4-80
	Содержание Правила техники безопасности при электромонтажных и наладочных работах (утв. Минмонтажспецстроем СССР 24 мая 1990 г.)

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.