Приложение N 2. Форма уведомления, подтверждающего закупку этилового спирта (в том числе денатурата) и нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции

Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по регулированию алкогольного рынка
от 6 марта 2012 г. N 42

Форма уведомления,
подтверждающего закупку этилового спирта (в том числе денатурата) и нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции

            Уведомление N ______от "_____"____________20____ г.

   о закупке этилового спирта (в том числе денатурата) и нефасованной

    спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более

              25 процентов объема готовой продукции

Настоящим документом подтверждается закупка______________________________

_________________________________________________________________________

    (этилового спирта (в том числе денатурата) и (или) нефасованной

    спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более

               25 процентов объема готовой продукции)

для______________________________________________________________________

       (для производства этилового спирта по фармакопейным статьям,

   алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции; использования на

  технические или иные цели, не связанные с производством алкогольной и

  спиртосодержащей продукции; для использования в качестве лекарственного

  средства и (или) для производства лекарственных препаратов, включенных

    в государственный реестр лекарственных средств; использования для

                            собственных нужд)

Полное наименование организации-покупателя (получателя)__________________

ИНН________________________________

КПП________________________________

Сведения о лицензии______________________________________________________

                            (дата выдачи, номер, срок действия)

Вид деятельности_________________________________________________________

Адрес осуществления вида деятельности____________________________________

Полное наименование организации-поставщика (отправителя)_________________

ИНН_________________________________

КПП_________________________________

Сведения о лицензии______________________________________________________

                            (дата выдачи, номер, срок действия)

Вид деятельности_________________________________________________________

Адрес осуществления вида деятельности____________________________________

Наименование закупаемой продукции________________________________________

Вид закупаемой продукции ________________________________________________

Фактическая дата закупки продукции (период)________ __________________

Объем закупаемой продукции, дал__________________________________________

Наименование, дата и    номер   национального   стандарта   (технического

регламента), которому должна соответствовать продукция___________________

_________________________________________________________________________

Настоящее уведомление представлено в_____________________________________

                                   (наименование территориального органа)

"_____"_________________20___ г.

Руководитель организации_____________________________

                            (подпись, Ф.И.О.)

                   М.П.