Приложение 4. Отчет об использовании субсидии

Приложение 4
к Договору
от "__" ___________ 20__ г. N _____

                     Отчет об использовании субсидии

                   ____________________________________

                    (наименование Получателя субсидии)

     По Договору от "__" ___________ 20__ г. N ____ за _____ этап

N п/п	Наименование статьи затрат по смете	Сумма средств, выделенных из бюджета, по смете, руб. коп.	Израсходованная сумма, руб. коп.	Остаток (перерасход) руб. коп.	Реквизиты подтверждающих документов	Примечания
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)
Итого:

                                                      /-----------------\

Общая сумма фактически поступивших денежных           |                 |

средств из бюджета г. Москвы, руб. коп.               |-----------------|

Остаток средств, подлежащий возврату,                 |                 |

руб. коп.                                             \-----------------/

     Примечание:  Копии  документов, подтверждающих целевое использование

денежных средств, выделенных из бюджета города Москвы, на ________ листах

(прилагаются по требованию).

(Должность)       ______________                   ______________________

                    (подпись)                       (расшифровка подписи)

                  М.П.

Главный бухгалтер ______________                   ______________________

                    (подпись)                       (расшифровка подписи)