Приложение 3. Отчет о целевом и эффективном использовании субсидии

Приложение 3
к Договору N ________
от "__" _____________ 201_ г.

На бланке организации

                                  Отчет

            о целевом и эффективном использовании субсидии

                                за 20__год

        _______________________________________________________

                     (название Получателя субсидии)

             По Договору от "__" ____________ 201_ г. N ______

Наименование физкультурно-оздоровительных и (или) спортивных услуг	Льготна категория населения, которой предоставлены физкультурно-оздоровительные и (или) спортивные услуги	Количество человек	Льготная ставка, установленная организацией для каждой льготной категории граждан, в %	Удовлетворенность отдельных категорий граждан предоставленными физкультурно-оздоровительными и (или) спортивными услугами, % опрошенных	Недополученные доходы организации, возникающие при установлении льготной стоимости услуг, в руб.	Сумма субсидии, выделенная из бюджета города Москвы, руб.	Остаток, руб.	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого по 1 этапу:
Итого по 2 этапу:
Итого:

     Общая сумма  фактически  поступивших  денежных  средств  из  бюджета

города Москвы __________ руб.

     Остаток средств, подлежащий возврату, __________ руб.

     Примечание:  Копии  документов, подтверждающих целевое и эффективное

использование денежных средств, выделенных из бюджета города  Москвы,  на

_______ листах (предоставляются по требованию).

Руководитель      ______________                _________________________

                    (подпись)                     (расшифровка подписи)

                  М.П.

Главный бухгалтер ______________                _________________________

                    (подпись)                     (расшифровка подписи)