Приложение. Запрос о разрешении вступления в брак лицу, достигшему возраста шестнадцати лет

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
внутригородского муниципального
образования Коптево в городе Москве
по принятию решений о разрешении
вступления в брак лицам, достигшим
возраста шестнадцати лет, в порядке,
установленном семейным законодательством
Российской Федерации

                                              Руководителю муниципалитета

                                          внутригородского муниципального

                                      образования Коптево в городе Москве

                                                                   И.О.Ф.

                                 Запрос

        о разрешении вступления в брак лицу, достигшему возраста

                             шестнадцати лет

     Прошу разрешить мне _______________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество (полностью),

_________________________________________________________________________

                      число, месяц и год рождения)

зарегистрированному(ой) по адресу: ______________________________________

                                       в соответствии с регистрацией,

________________________________________________________________________,

        контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)

вступить в брак с _______________________________________________________

                                фамилия, имя, отчество (полностью),

________________________________________________________________________.

                      число, месяц и год рождения

зарегистрированному(ой) по адресу: ______________________________________

                                      (в соответствии с регистрацией)

________________________________________________________________________,

в связи с _______________________________________________________________

             указывается уважительная причина, послужившая основанием

________________________________________________________________________.

                          для вступления в брак

     К настоящему запросу прилагаются:

перечисляются документы (при  их  наличии),  подтверждающие  уважительную

причину (например, справка из женской консультации о беременности).

_____________________   _________________/_______________________________

дата подачи заявления        подпись            расшифровка подписи