Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
Форма акта
обследования на предмет установления наличия (отсутствия) технической возможности установки индивидуального, общего (квартирного), коллективного (общедомового) приборов учета
г. __________________ "__" ______________ 20__ г.
1. ______________________________________________________________________
(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя),
проводящего обследование)
_________________________________________________________________________
адрес (место нахождения): _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
контактный телефон: ____________________________________________________,
2. В лице _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица - представителя юридического лица
(индивидуального предпринимателя), проводящего обследование)
действующего на основании _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица на проведение
обследования)
3. В присутствии (указать, если присутствовали):
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя),
ответственного за содержание общего имущества собственников помещений
в многоквартирном доме, и лица, представляющего его интересы в ходе
обследования)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество собственника (представителя собственника)
помещения, жилого дома, в котором проводится обследование)
_________________________________________________________________________
(иные лица, участвующие в обследовании)
4. Проведено обследование на предмет установления наличия (отсутствия)
технической возможности установки _______________________________________
_________________________________________________________________________
(индивидуального, общего (квартирного), коллективного (общедомового)
прибора учета ___________________________________________________________
(холодной воды, горячей воды, электрической энергии, природного газа,
тепловой энергии)
5. По адресу: ___________________________________________________________
(указать адрес многоквартирного дома (жилого дома или помещения),
в котором проводится обследование)
6. Обследование проведено: ______________________________________________
(указать, каким образом проведено обследование: путем осмотра или
с применением инструментов/средств измерений)
с использованием следующих инструментов _________________________________
_________________________________________________________________________
(указать наименование инструмента, если он используется при проведении
обследования, а если используется средство измерения - указать его
метрологические характеристики и дату истечения очередного
межпроверочного интервала средства измерения)
7. В результате обследования установлено: _______________________________
_________________________________________________________________________
(указать на наличие или отсутствие технической возможности установки
прибора учета)
8. Техническая возможность установки прибора учета отсутствует ввиду
установления следующих критериев отсутствия такой возможности: __________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать конкретные критерии отсутствия технической возможности
установки прибора учета)
9. Особое мнение присутствующих лиц (при наличии): ______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Настоящий Акт составлен в ____ экземплярах
Подписи лиц, принимавших участие в обследовании:
______________________ (____________________________)
______________________ (____________________________)
______________________ (____________________________)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.