Приложение N 1. Заявление об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам РФ, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России

Приложение N 1
(с изменениями от 7 сентября 2015 г., 27 мая 2020 г.)

                                                                    Форма

                                         Министру экономического развития

                                                Российской Федерации

                                         _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                         от _____________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                        Домашний адрес ___________________

                                        телефон        ___________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

      об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской

         Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного

                      Комитета Союза Беларуси и России

                  и в Секретариате Парламентского Собрания

                            Союза Беларуси и России

     В   соответствии   с   Указом   Президента  Российской Федерации  от

19 сентября  2011 г.  N 1205 "О  ежемесячной  доплате  к пенсии гражданам

Российской  Федерации, замещавшим  должности  в  аппарате Исполнительного

Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания

Союза Беларуси и России" (Собрание законодательства Российской Федерации,

2012,  N 1,  ст. 159)  прошу  установить  мне,  замещавшему(ей) должность

______________________________,  в  аппарате   Исполнительного   Комитета

   (наименование должности)

Союза  Беларуси  и  России, в  Секретариате Парламентского Собрания Союза

Беларуси  и  России  (нужное подчеркнуть),      ежемесячную   доплату   к

страховой пенсии по старости (инвалидности), назначенной в соответствии с

Федеральным законом    "О    страховых    пенсиях",               пенсии,

досрочно  назначенной  в  соответствии  с Законом Российской Федерации "О

занятости   населения   в   Российской  Федерации"  (нужное подчеркнуть),

выплачиваемой __________________________________________________________,

            (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

исходя  из  среднемесячной заработной платы за период, предшествующий дню

моего увольнения с указанной должности либо дню достижения мною возраста,

дающего   право  на  страховую   пенсию  по  старости (дававшего право на

трудовую   пенсию   по   старости   в соответствии  с Федеральным законом

"О трудовых пенсиях в Российской Федерации") (нужное подчеркнуть).

     При  замещении должности в аппарате (секретариате) указанных органов

Союза Беларуси  и России, государственной должности Российской Федерации,

государственной  должности   субъекта   Российской  Федерации,  должности

государственной  гражданской  службы  Российской Федерации, муниципальной

должности, замещаемой  на  постоянной основе, или должности муниципальной

службы  обязуюсь  в течение 5 рабочих дней со дня назначения на указанную

должность   сообщить   об   этом   в   орган,  осуществляющий  пенсионное

обеспечение.

     К заявлению прилагаются:

     1) копия паспорта гражданина Российской Федерации;

     2) копия   военного   билета,   иных   документов,    подтверждающих

прохождение военной и (или) иной приравненной к ней службы;

     3) сведения о трудовой деятельности и (или) копия   трудовой книжки,

иных документов, подтверждающих  трудовую деятельность;

     4) копия пенсионного удостоверения;

     5) справка  о  размере  среднемесячной  заработной платы, исходя  из

которой  рассчитывается  размер  ежемесячной  доплаты  к пенсии, архивная

справка о заработной плате (нужное подчеркнуть);

     6) иные документы.

"___" ___________ ____ г.                             ___________________

                                                      (подпись заявителя)

Заявление

зарегистрировано __________________ ______ г.

М.П. Министерства экономического развития _______________________________

        Российской Федерации                   (должность работника,

                                           зарегистрировавшего заявление)

                                          ____________ ___________________

                                           (подпись)  (фамилия, инициалы)