Приложение 16. Акт о выявленных дефектах приборов, оборудования и агрегатов автоматической установки пожаротушения

Приложение 16

Акт
о выявленных дефектах приборов, оборудования и агрегатов автоматической установки пожаротушения
(форма)

Город______________________"   "____________________19______г.

Объект __________________________________________________________________

                   (наименование)

Настоящий акт составлен в том, что в процессе ревизии, монтажа и

испытания (подчеркнуть стадию)   принятого   в монтаж по  акту N_________

от "_________"____________________19_____г. оборудования:

наименование_____________________________________________________________

тип и марка______________________________________________________________

заводской номер__________________________________________________________

номер чертежа и проектная организация____________________________________

                                (для нестандартизированного оборудования)

завод-изготовитель_______________________________________________________

дата изготовления оборудования___________________________________________

дата поступления оборудования на склад___________________________________

обнаружены следующие дефекты:

_________________________________________________________________________

          (перечислить все обнаруженные дефекты, при необходимости

_________________________________________________________________________

     приложить эскиз или сослаться на N чертежа и позицию детали)

_________________________________________________________________________

Для устранения выявленных дефектов необходимо

_________________________________________________________________________

        (указать мероприятия или работы, которые подлежат

_________________________________________________________________________

        выполнению для устранения дефектов, исполнителей

_________________________________________________________________________

                        и сроки выполнения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представители:

заказчика___________________________________________________________

                       (должность, ф. и. о., подпись)

организации, проводившей ревизию_________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (должность, ф. и. о., подпись)

завода-изготовителя - шефперсонала

_________________________________________________________________________

                    (должность, ф. и. о., подпись)