Приложение N 7. Журнал учета работы санаторно-отборочной комиссии лечебно-профилактического учреждения ФМБА России

Приложение N 7

УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. N 111)

Журнал
учета работы санаторно-отборочной комиссии лечебно-профилактического учреждения ФМБА России

(наименование лечебно-профилактического учреждения)

Начат "    " ___________________ 20 ____г.

Окончен "    " ___________________ 20 ____г.

N п/п	Дата проведения	Наименование проведенного мероприятия	Принятое решение	Примечание
1.	2.	3.	4.	5.

Примечания: 1. Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

2. В раздел проведенные мероприятия включаются: заседания санаторно-отборочной комиссии; разбор дефектов медицинского отбора на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию); предоставление заявок на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию) и отчетов по организации санаторно-курортного лечения (медицинской реабилитации); рассмотрение обращений граждан; и др. мероприятия.

3. К данному журналу прилагаются протоколы заседаний санаторно-отборочной комиссии, заполненные по рекомендуемому образцу протокола:

Рекомендуемый образец

Протокол N__от "___" __________ 20 ___г.
заседания санаторно-отборочной комиссии

	(наименование лечебно-профилактического учреждения)

Комиссия в составе:

председатель комиссии: _________________________________________________________________________ ____________

члены комиссии: _________________________________________________________________________ ___________________

секретарь комиссии: _________________________________________________________________________ _______________

Повестка дня: рассмотрение поступивших в комиссию заявлений на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения и клиники научно-исследовательских институтов (центра) курортологии, находящиеся в введении ФМБА России:

Наименование санаторно-курортного учреждения (организации)	Поступило заявлений	Выделено санаторно-курортных путевок	Примечание
Всего:

Принято решение о выделении санаторно-курортных путевок или об отказе (с указанием причины):

N п/п

Фамилия, имя, отчество заявителя

Дата рождения

Адрес проживания, категория контингента

Диагноз (коды по МКБ-10)

N путевки

Наименование санаторно-курортного учреждения/ клиники

Сроки лечения

Принятое решение

Члены комиссии голосовали единогласно (или иное голосование указать).

Подписи членов комиссии: _________________________________________________________________________ __________