Приложение N 8. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по заявлению лицензиата

Приложение N 8
к приказу Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Лицензиату

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по заявлению лицензиата

     В соответствии со    ст. 20   Федерального   закона от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании   отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства  Российской   Федерации   от 22 декабря 2011 г.   N 1085 "О

лицензировании     деятельности   по   обороту     наркотических средств,

психотропных веществ и их прекурсоров,   культивированию  наркосодержащих

растений", постановлением Правительства Российской Федерации от   30 июня

2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в

сфере здравоохранения и социального развития", приказом   Росздравнадзора

от "_____"_________20_____г. N_______________ и на основании    заявления

лицензиата от "_______"_____________20_____г. (регистрационный N_________

от "_____"__________20______г.), прекратить с "____"____________20_____г.

действие лицензии на осуществление деятельности по обороту  наркотических

средств,     психотропных   веществ и их   прекурсоров,   культивированию

наркосодержащих растений N ______ дата регистрации лицензии_____________,

предоставленной _________________________________________________________

                     (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:__________________________________________

адрес места нахождения юридического лица:

_________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя:_____________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя:__________________

ИНН______________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

Адрес(а) места прекращения     осуществления  деятельности   по   обороту

наркотических   средств,   психотропных веществ   и   их     прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений, выполняемых работ,  оказываемых

услуг, составляющих    деятельность по   обороту наркотических   средств,

психотропных веществ   и их прекурсоров,  культивированию наркосодержащих

растений:

_________________________________________________________________________

Заместитель Руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления

Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации __________________ _____________________

                                    (подпись)              (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)