Приложение N 12
к приказу Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12
Лицензиату
Уведомление
о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований
В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г.
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1085 "О
лицензировании деятельности по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих
растений", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня
2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в
сфере здравоохранения и социального развития", вступившим в законную силу
решением суда о привлечении лицензиата к административной ответственности
за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого
нарушения лицензионных требований от "____"___________20_____г. N _______
и приказом Росздравнадзора от "_____"___________20_____г. N____________:
приостановить с "_______"________________20_____г. действие лицензии
на осуществление деятельности по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих
растений N_________дата регистрации лицензии____________________________,
предоставленной _________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица:__________________________________________
адрес места нахождения юридического лица:________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя:_____________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя:__________________
ИНН______________________________________________________________________
ОГРН_____________________________________________________________________
Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, работы и
услуги, составляющие деятельность по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих
растений (в отношении которых вынесено решение суда о привлечении
лицензиата к административной ответственности за неисполнение в
установленный срок предписания об устранении грубого нарушения
лицензионных требований):
_________________________________________________________________________
на срок административного приостановления деятельности лицензиата
________суток.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации _______________ ______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)