Приложение N 3. Карточка личного приЁма гражданина

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
по исполнению государственной функции "Организация приема граждан,
обеспечение своевременного и полного рассмотрения устных и письменных
обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов заявителям
в установленный законодательством Российской Федерации срок",
утвержденному приказом Ростехнадзора от ____________________ N_________

                                                            (Образец)

                 Карточка личного приема гражданина N________

         (Заполняется работником Федеральной службы по экологическому,

   технологическому и атомному надзору, осуществляющим запись на прием)

 Дата и время записи на прием "___"__________20___г._____час._____мин.

 Вид записи (по телефону, на личном приеме и т.п.) и кто

 записал _____________________

 Ф.И.О. посетителя _____________________________________________________

 Место работы __________________________________________________________

 Должность _____________________________________________________________

 Адрес (прописка) ______________________________________________________

 По какому вопросу _____________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Когда, по какому вопросу обращался(ась) ранее _________________________

 _______________________________________________________________________

 Записан(а) на прием к (Ф.И.О., должность)

 _______________________________________________________________________

 Дата, назначенная на прием "___"_________20__г. в___час, комн. N____

 Подпись лица, осуществившего запись             _______________________

                                                  (расшифровка подписи)

      (Заполняется работником Федеральной службы по экологическому,

        технологическому и атомному надзору, осуществляющим прием)

 Дата приема "_____"_____________20___г._____час._____мин.

 Содержание обращения __________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Даны рекомендации гражданину: _________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Отметка о полученной корреспонденции во время приема __________________

 _______________________________________________________________________

 Подпись лица, осуществившего прием              _______________________

                                                  (расшифровка подписи)

 Подпись  лица,  осуществившего  ввод   информации   в    единую систему

 автоматизированного делопроизводства __________________________________