Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 6
к МУК 4.2. 3009-12
Направление сыворотки крови для исследования на наличие антител против вируса Западного Нила
В лабораторию ______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Направляется сыворотка крови для исследования на наличие антител к вирусу ЗН
Ф.И.О. _____________________________________________________________
Возраст ____________________________________________________________
Домашний адрес: _____________________________________________________
___________________________________________________________________
Место работы (учебы): ________________________________________________
Дата заболевания: ___________________________________________________
Дата взятия крови: ___________________________________________________
Диагноз: ___________________________________________________________
Наименование направившего учреждения: ________________________________
Ф.И.О. врача ________________________________________________________
Дата отправления материала __________________________________________
Дата и время доставки материала в лабораторию __________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.