Приложение 2. Заявление о регистрации оператора другой платежной системы (дополнительное регистрационное заявление)

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 22 декабря 2017 г. - Указание Банка России от 3 ноября 2017 г. N 4598-У

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Положению Банка России от 2 мая 2012 г. N 378-П
"О порядке направления в Банк России
заявления о регистрации оператора
платежной системы"
(с изменениями от 25 декабря 2013 г., 27 декабря 2016 г., 3 ноября 2017 г.)

                                  Код формы по ОКУД 0403003

                                  Центральный банк Российской Федерации

                                  Департамент допуска и прекращения деятельности

                                  финансовых организаций

                                  _______________________________________

                                  107016, г. Москва, ул. Неглинная, д. 12

Заявление
о регистрации оператора другой платежной системы
(дополнительное регистрационное заявление)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование заявителя,

основной государственный регистрационный номер заявителя-организации,

Внешэкономбанка, основной государственный регистрационный номер и

регистрационный номер заявителя - кредитной организации*(1))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (место нахождения (адрес) заявителя)*(2)

просит зарегистрировать в качестве оператора платежной системы

_________________________________________________________________________

                   (наименование платежной системы)

________________________________________   ______________________________

регистрационный номер оператора                  дата регистрации

платежной системы*(3)

Приложение (перечень прилагаемых к заявлению документов):

перечень операторов по переводу денежных средств на___________листах*(4):

_____________________________________________________на__________ листах:

_____________________________________________________на___________листах.

________________________________ ___________________ ____________________

Наименование единоличного             (подпись)      (инициалы, фамилия)

исполнительного органа

(заместителя)заявителя

М.П.

            _____________________________________________________________

             контактный телефон и факс заявителя, адрес официального

            сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

------------------------------

*(1) Заявителем-организацией, Внешэкономбанком указывается основной государственный регистрационный номер, заявителем кредитной организацией - основной государственный регистрационный номер и регистрационный номер из Книги государственной регистрации кредитных организаций.

*(2) Указываются почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица (проспект, переулок и т.д.), номер дома, корпус, офис (квартира).

*(3) Указываются регистрационный номер оператора платежной системы, присвоенный Банком России, и дата регистрации в соответствии с регистрационным свидетельством.

*(4) Перечень операторов по переводу денежных средств представляется в виде приложения к дополнительному регистрационному заявлению.