Приложение N 13. Журнал проверки знаний Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей и Правил безопасности при эксплуатации электроустановок

Приложение N 13
к Руководству (пп. 75, 79, 197)

Форма

ЖУРНАЛ
проверки знаний Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей и Правил безопасности при эксплуатации электроустановок

N п/п	Воинское звание, фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и стаж работы	Дата предыдущей проверки, оценка знаний и группа по электробезопасности	Дата и причина проверки	Общая оценка знаний, группа по электробезопасности и заключение комиссии	Подпись проверяемого лица	Дата следующей проверки
1	2	3	4	5	6	7
Вариант заполнения
1	Рядовой Сидоров Василий Дмитриевич, электрик-оператор, с 21 июня 2008 г.	20.06.2008 г., "хорошо", II гр., до 1000 В	07.06.2009 г., очередная	"Хорошо" III гр., до 1000 В		07.06.2010 г.

Председатель комиссии ___________________________________________________

                           (занимаемая должность, воинское звание,

                               подпись, инициал имени, фамилия)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                         (занимаемая должность, воинское звание,

                             подпись, инициал имени, фамилия)

                _________________________________________________________

                         (занимаемая должность, воинское звание,

                              подпись, инициал имени, фамилия)