Приложение N 3. Заявление о прекращении деятельности по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники

Приложение N 3
к приказу Министерства
промышленности и торговли РФ
от 17 апреля 2012 г. N 430

От___________________________________

полное наименование лицензиата                               Министерство

_____________________________________           промышленности и торговли

_____________________________________                Российской Федерации

Исх. N ________________

от "__"_________20__ г.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о прекращении деятельности по разработке, производству, испытанию и

                       ремонту авиационной техники

Заявитель________________________________________________________________

полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

юридического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

фирменное наименование

сообщает  о  прекращении   деятельности   по   разработке,  производству,

испытанию и ремонту авиационной техники с___________________

                                               дата

Адрес места нахождения:

_________________________________________________________________________

юридический адрес юридического лица

_________________________________________________________________________

Адреса мест осуществления деятельности   по   разработке,   производству,

испытанию и ремонту авиационной техники:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического

_________________________________________________________________________

лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о

_________________________________________________________________________

юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию

_________________________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

_________________________________________________________________________

Телефон \ факс___________________________________________________________

_________________________   ____________________   ______________________

 (должность руководителя)          Ф.И.О.                 подпись

"_____"_______________20

    дата

М.П.