Приложение N 6. Заявление о предоставлении сведений о лицензии

Приложение N 6
к приказу Министерства
промышленности и торговли РФ
от 17 апреля 2012 г. N 430

От___________________________________

полное наименование юридического лица                        Министерство

_____________________________________           промышленности и торговли

_____________________________________                Российской Федерации

Исх. N ________________

От "__"_________20__ г.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении сведений о лицензии

Заявитель________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

просит предоставить______________________________________________________

                 выписку из реестра лицензий на разработку, производство,

_________________________________________________________________________

испытание и ремонт авиационной техники или копию приказа о принятии

_________________________________________________________________________

запрашиваемого решения

_________________________________________________________________________

наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места нахождения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            указать причину подачи заявления

ОГРН_____________________________________________________________________

    государственный регистрационный номер записи о создании юридического

_________________________________________________________________________

лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о

_________________________________________________________________________

юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию

_________________________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

    (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

         постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________   ____________________   ______________________

 (должность руководителя)          Ф.И.О.                 подпись

"_____"_______________20

    дата

М.П.