Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к приказу Министерства
промышленности и торговли РФ
от 17 апреля 2012 г. N 430

От___________________________________

полное наименование юридического лица                        Министерство

_____________________________________           промышленности и торговли

_____________________________________                Российской Федерации

Исх. N ________________

От "__"_________20__ г.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о переоформлении лицензии

Заявитель________________________________________________________________

         полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

                     юридического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

фирменное наименование

* Просит переоформить лицензию на разработку, производство , испытание  и

ремонт авиационной техники в связи с:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

указать причины переоформления в соответствии с п.п. 1 - 10 статьи 18

_________________________________________________________________________

Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места нахождения:

_________________________________________________________________________

юридический адрес юридического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адреса мест  осуществления  деятельности  по  разработке,   производству,

испытанию и ремонту авиационной техники:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

    государственный регистрационный номер записи о создании юридического

_________________________________________________________________________

лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о

_________________________________________________________________________

юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон \ факс___________________________________________________________

E-mail (при наличии)_____________________________________________________

При необходимости получить информацию по вопросам лицензирования в

электронной форме в данной строке указывается запрашиваемая информация:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:       Документы по прилагаемой описи на __ л.

_________________________   ____________________   ______________________

 (должность руководителя)          Ф.И.О.                 подпись

"_____"_______________20

    дата

М.П.

______________________________

* 1 При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники

2 В случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена.

3 При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники.

4 При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг.