Приложение 3. Акт о согласовании образца(ов) товара(ов), поставляемого(ых) по Государственному контракту

Приложение 3
к Государственному контракту
N ___ от "____" ____________ 201__ г.

                                 Акт

        о согласовании образца(ов) товара(ов), поставляемого(ых)

    по Государственному контракту от "___" _________ 20__ г. N _____

                            (далее - Акт)

"__" __________ 20__ года                            город ______________

     ___________________________________________________________________,

именуемое  в  дальнейшем  "Государственный   заказчик",  от  имени города

Москвы, в лице _______________________________, действующего на основании

__________________, с одной стороны, и __________________________________

________________________________________________________________________,

    (полное наименование  юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

именуемое(ый) в дальнейшем "Поставщик", в лице __________________________

                                                      (должность,

________________________________________________________________________,

                         фамилия имя отчество)

действующего на основании _______________________________________________

                           (устава, положения, доверенности, иного

________________________________________________________________________,

                      уполномочивающего документа)

с  другой стороны, совместно именуемые "Стороны", составили настоящий Акт

о нижеследующем:

     1.    Во    исполнении    условий    заключенного   между  Сторонами

Государственного контракта от ___.___.20__ г. N ______ (далее - Контракт)

Поставщик  предоставил  Государственному  заказчику  действующий  образец

поставляемого(ых)  по Контракту товара(ов) для согласования и определения

соответствия  товара(ов)  условиям  Контракта,  приложений  к  нему, иным

требованиям Государственного заказчика.

     2.    На    процедуру    согласования    представлен(ы)  образец(цы)

следующего(их) товара(ов):

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(необходимо подробно  указать  наименования  товаров,  описать  состояние

образцов,  их  характеристик,  указать  заводские  номера,  сведения   об

упаковке,  маркировке,  иных  данных,  позволяющих    индивидуализировать

исследуемый образец).

     3.    Для   определения  соответствия  поставляемого(ых)  товара(ов)

требованиям   законодательства  Российской  Федерации,  Москвы,  условиям

Контракта  и приложениям к нему, а также иным требования Государственного

заказчика на процедуру согласования представлены следующие документы:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(необходимо    подробно   перечислить   наименования,   реквизиты,   виды

документов,  представленные  Поставщиком.  Такими документами по условиям

контракта  могут  быть:  сертификаты соответствия качества, безопасности,

декларации    о  соответствии,  санитарно-эпидемиологические  заключения,

государственные таможенные декларации и т.д.)

     4.  В  ходе  согласования  образца(ов)  поставляемого(ых) товара(ов)

Государственным    заказчиком  совершены  следующие  действия,  проведены

следующие мероприятия:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(необходимо последовательно  перечислить все совершенные в ходе процедуры

согласования действия, в том числе: вскрытие упаковки, визуальный осмотр,

проверка  работоспособности  (тестирование,   исследование)  с  указанием

порядка его  проведения,  проверка  соответствия  маркировки  образца(ов)

сведениям,  указанным  в   представленных   на   процедуру   согласования

документах,  проверка  готовности  товара(ов)  к  поставке по количеству,

правильности упаковки, маркировки и проч.)

     5.     По    результатам    процедуры    согласования    образца(ов)

поставляемого(ых) товара(ов) принято решение:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

("согласовать  образец  поставляемого(ых)  товара(ов)"  или  "отказать  в

согласовании    образца(ов)  поставляемого(ых)  товара(ов)"  с  указанием

причин    отказа,   выданных  Поставщику  "предписаний"  о  необходимости

совершения  тех  или  иных  действий,  направленных  на устранение причин

отказа    в    согласовании,   сроках  их  выполнения,  сроке  повторного

согласования  образца(ов) или без выдачи "предписаний"...)

     6.  В  ходе  согласования  образца(ов)  поставляемого(ых) товара(ов)

производилось (применялось):

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(перечислить  производимые   в  ходе  согласования  процедуры  (например:

фотографирование,  аудиозапись, видеозапись, измерения, испытания и т.д.)

с  указанием  наименований, моделей (марок), средств фиксации и измерений

(видео-, аудио-, фотоаппаратуры, контрольно-измерительных приборов, иных,

в том чисел подручных средств))

     7.    После    завершения  процедуры  согласования  исследованный(е)

образец(ы) товара(ов):

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(перечислить действия, совершенные с образцом(амии) товара(ов):  упакован

(с  указанием  порядка   упаковки),   опечатан   (с  указанием   порядка,

наименования    печати),        приобщен  (приложен)  к  Акту  и  передан

Государственному  заказчику  или    оставлен    у  Поставщика "под замком

и(или)   печатью  Государственного  заказчика"  (с  указанием  места  его

нахождения (хранения))

     8.  Настоящий  Акт  составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую

юридическую силу, по одному экземпляру каждой стороне.

     К Акту прилагаются:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (фотографии, аудио-, видеозапись (с указанием носителя  информации),

протоколы исследований, испытаний, тестирования и т.д.)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЗАКАЗЧИК:                       ПОСТАВЩИК:

________________________                        _________________________

      (должность)                                      (должность)

_________/_____________/                        _________/______________/

  (инициалы, фамилия)                              (инициалы, фамилия)

М.П.                                            М.П.

Государственный заказчик:                       Поставщик:

________________________                        _________________________

"__" __________ 201__ г.                        "__" ___________ 201__ г.

М.П.                                            М.П.