Приложение N 6. Акт о воспрепятствовании доступу должностного лица на территорию (в помещение) проверяемого лица

Приложение N 6
к Регламенту

Акт
о воспрепятствовании доступу должностного лица на территорию (в помещение) проверяемого лица

_______________________________          ________________________________

      (место составления)                    (дата и время составления)

     При проведении проверки_____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются полное наименование проверяемого лица, Ф.И.О.

        индивидуального предпринимателя, адрес местонахождения)

уведомленного о проведении проверки в порядке, установленном частью 12

статьи 25.1 Федерального закона "О защите конкуренции" (за исключением

случаев проведения внеплановых проверок соблюдения требований статьи 11

       Федерального закона "О защите конкуренции"),

должностным лицам,    осуществляющим      контроль      за    соблюдением

антимонопольного законодательства _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. должностных лиц, проводящих проверку)

уполномоченным на право проведения проверки в соответствии с приказом___,

было воспрепятствовано в доступе на территорию (в помещение) проверяемого

лица, расположенного по адресу___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (указывается дополнительная информация)

Должностные лица, проводившие проверку:

______________________________         __________________________________

   (Ф.И.О. должностного лица)                   (подпись, дата)

______________________________         __________________________________

   (Ф.И.О. должностного лица)                   (подпись, дата)

Руководитель,     должностное    лицо   (уполномоченный    представитель)

проверяемого лица

______________________________         __________________________________

   (Ф.И.О., должность)                           (подпись, дата)

В случае отказа от подписи делается запись "От подписи отказался",    под

которой   подписываются   должностные   лица  антимонопольного    органа,

проводившие проверку.