Приложение N 4(6). Справка гражданину о признании его не годным к пребыванию в добровольческом формировании

Приложение N 4(6)
к Порядку (п. 14(3))

Рекомендуемый образец

Угловой штамп воинской части

(организации Вооруженных Сил

Российской Федерации)

                            СПРАВКА N___________

"_____"______________ ___г.

     Сообщается, что____________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданина)

пребывавший     в    добровольческом     формировании     по    контракту

от "____"____________ ____г. N___________ в воинской части______________,

относящейся    к    Министерству     обороны     Российской    Федерации,

"___"_________ ___г. признан ВВК не годным к пребыванию в добровольческом

формировании  вследствие    увечья    (ранения,   травмы, контузии)   или

заболевания,   полученного   при исполнении обязанностей по   контракту о

пребывании в добровольческом формировании:

_________________________________________________________________________

       (указывается формулировка в соответствии с заключением ВВК:

_________________________________________________________________________

    "увечье, полученное при исполнении обязанностей по контракту

_________________________________________________________________________

   о пребывании, в добровольческом формировании" или "заболевание,

_________________________________________________________________________

    полученное при исполнении обязанностей по контракту о пребывании

                     в добровольческом формировании"

     Контракт  о  пребывании   в добровольческом   формировании прекращен

"____"_____________ _____г.

     Справка выдана по месту  требования для   принятия решения о выплате

единовременного пособия.

Должностное лицо воинской части

(организации Вооруженных Сил

Российской Федерации)            ________________________________________

М.П.                                 (подпись, инициал имени, фамилия)