Приложение N 7. Акт приемки работ с оценкой уровня содержания автомобильной дороги, сети автомобильных дорог (рекомендуемый образец)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7
к Порядку (п. 14)

Рекомендуемый образец

АКТ
приемки работ с оценкой уровня содержания автомобильной дороги, сети автомобильных дорог

    (за период с________месяц 20_____г по_________месяц 20_____г.)

Комиссия в составе:

Представитель Заказчика

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель Исполнителя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель органа государственной власти субъекта Российской Федерации

и (или) органов местного самоуправления

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела с "_____"______________20____г. по "____"______________20____г.

натурные обследования и оценку уровня содержания автомобильной дороги____

_________________________________________________________________________

и установила следующее:

1. Всего обследовано__________________________________________________ км

1.1. По автомобильной дороге___________________________________________км

1.2. По искусственным дорожным сооружениям______________________шт./пог.м

2. Не соответствуют заданному уровню содержания следующие километры,    в

том числе с дефектами искусственных дорожных сооружений__________________

_________________________________________________________________________

всего:

по автомобильной дороге________________________________________________км

по искусственным дорожным сооружениям___________________________шт./пог.м

3. Соответствует заданному уровню:

всего__________________________________________________________________км

по автомобильной дороге________________________________________________км

по искусственным дорожным сооружениям___________________________шт./пог.м

4. Средняя оценка уровня содержания______________________________________

5. Дорожно-транспортные       происшествия         с       сопутствующими

неудовлетворительными   дорожными   условиями,   зависящими от   дефектов

содержания автомобильных дорог (незарегистрированы  или  зарегистрированы

на участке/участках/, указать адрес/адреса/ участков)

_________________________________________________________________________

6. Количество километров, подлежащих снятию с выполнения работ, с  учетом

значимости обнаруженных дефектов содержания:

всего_______________________ км

7. Количество  и   протяженность   искусственных   дорожных   сооружений,

подлежащих снятию с выполнения работ, с учетом  значимости   обнаруженных

дефектов содержания:

всего__________________________________________________шт./пог.м

8. Стоимость работ по Контракту (договору) за отчетный период

8.1. По автомобильной дороге________________руб.

8.2. По искусственным дорожным сооружениям___________________руб.

В результате проверки Комиссия считает:

1. Предусмотренный Техническим заданием  к   Государственному   контракту

(договору) состав     работ   по содержанию    конструктивных   элементов

автомобильной дороги,   их составляющих и требуемый уровень содержания за

отчетный период ____________________________20_____ г)

                 выполнен (нужное оставить)

1) полностью (работы принимаются в полном объеме)

2) частично.

Процент снижения объема выполнения:

по автомобильной дороге_____________________________________________ руб.

по искусственным дорожным сооружениям________________________________руб.

Объем работ, принятый к выполнению:

по автомобильной дороге_____________________________________________ руб.

по искусственным дорожным сооружениям_______________________________ руб.

Подлежит оплате за отчетный период _________________________________ руб.

    Представитель Заказчика            Представитель Исполнителя

_______________________________      ___________________________________

    М.П.                                     М.П.

Примечания:

1. Процент снижения объема выполнения по автомобильной дороге определяется следующим образом: количество снимаемых с выполнения километров (графа 13 итоговой ведомости) разделить на общую протяженность автомобильной дороги (участка автомобильной дороги) и умножить на 100%.

2. Процент снижения объема выполнения по искусственным дорожным сооружениям определяется следующим образом: количество (протяженность) снимаемых с выполнения искусственных дорожных сооружений согласно пункту 9 настоящего Порядка (графа 14 итоговой ведомости) разделить на общее количество (протяженность) искусственных дорожных сооружений и умножить на 100% (протяженность искусственного сооружения).

3. Объем работ по автомобильной дороге и искусственным дорожным сооружениям, принятый к выполнению, рассчитывается как разница между 100% объема работ и процентом снижения объема выполнения.