Приложение N 5. Уведомление об оплате единовременного сбора

Приложение N 5
к Административному регламенту

К входящему N____________________

от "____"________________20_____г.

по книге регистрации заявлений

и выдаче лицензий и разрешений

Уведомление
об оплате единовременного сбора

Выдано

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество заявителя,

_________________________________________________________________________

                     адрес места жительства)

     Предлагаю оплатить единовременный сбор, взимаемый  в соответствии  с

постановлением Правительства  Российской    Федерации от   8 июня 1998 г.

N 574, за выдачу Вам лицензии на:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (операции с оружием)

в сумме_______________________________руб.___________________________коп.

на расчетный счет________________________________________________________

                      (наименование учреждения банка, N расчетного счета)

_________________________________________________________________________

_______________  ________________________________________________________

   (подпись)             (должность, фамилия, инициалы сотрудника,

                           осуществлявшего рассмотрение заявления)

"_____"_____________20____г.