Приложение N 5
к Административному регламенту
Город | ||
Экзаменационная комиссия | ||
(наименование территориального органа МВД России регионального уровня)
| ||
Экзаменационный лист N | ||
|
|
|
|
(фамилия) |
|
|
|
|
|
(имя, отчество) |
|
Квалификационный экзамен частного охранника на _______ разряд | ||
Повышение квалификации руководителя | ||
Место проверки теоретических знаний: | ||
Место проверки практических навыков: | ||
| ||
Результаты экзамена: | ||
| ||
Теоретические знания |
зачтено / не зачтено |
|
Практические навыки применения: |
|
|
специальных средств |
зачтено / не зачтено |
|
гражданского оружия |
зачтено / не зачтено |
|
служебного оружия |
зачтено / не зачтено |
|
|
|
|
Члены комиссии |
|
|
|
Подпись |
|
|
Подпись |
|
Представитель образовательного учреждения |
Подпись |
|
|
|
|
Дата |
|
Оборотная сторона
Решение
экзаменационной комиссии:
1. Присвоить гражданину квалификацию частного охранника _______ разряда
и выдать свидетельство о присвоении квалификации.
Председатель ___________________ ______________________
(подпись) (инициалы фамилия)
Члены комиссии: ___________________ ______________________
(подпись) (инициалы фамилия)
___________________ ______________________
(подпись) (инициалы фамилия)
Дата
2. Направить гражданина на повторную проверку теоретических знаний либо
практических навыков применения специальных средств, гражданского и
служебного оружия (нужное подчеркнуть).
Установить сдачу повторной проверки:
место время
теоретических знаний
практических навыков
Председатель ___________________ ______________________
(подпись) (инициалы фамилия)
Члены комиссии ___________________ ______________________
(подпись) (инициалы фамилия)
___________________ ______________________
(подпись) (инициалы фамилия)
Дата