Приложение N 11
к Административному регламенту
Образец
корешок талона-уведомления серии ТУ N 0000000000
Заявление (обращение) о выдаче лицензии (разрешения), уведомле- ние от _________________________ ________________________________ ________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя, наименование организации)
Краткое содержание заявления (обращения), уведомления________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Дата регистрации в книге регистрации, заявлений, обращений и выдачи лицензий и разрешений___ _________________________________ _________________________________
Подпись принявшего заявление (обращение) _______________________ "____"______________ _____ г. Подпись получившего талон- уведомление _______________________ "____"______________ ______ г. |
ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ
Серия ТУ N 0000000000
Заявление (обращение) о выдаче лицензии (разрешения), уведомле- ние от _________________________ _______________________________ _______________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя, наименование организации)
Принял _________________________ (должность, фамилия, ________________________________ инициалы, наименование ________________________________ территориального органа МВД ________________________________ России, адрес и служебный телефон) ________________________________
"____"____________ _________ г.
____________________ ( подпись)
телефон для справок_____________ |