Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
Направление на исследование клинического материала
1. Наименование и адрес учреждения, куда направляется проба (пробы)
_________________________________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество больного (умершего) ___________________________
_________________________________________________________________________
пол_________________, возраст_________________
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата заболевания ________________________________________________________
Дата обращения за медицинской помощью ___________________________________
Дата госпитализации _____________________________________________________
Диагноз предварительный__________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Особенности эпидемиологического анамнеза______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Проводилась ли антибактериальная терапия до взятия материала:
- дата проведения________________________________________________________
- какие использовались препараты ________________________________________
- какая доза_____________________________________________________________
5. Вид материала, взятого для исследования_______________________________
_________________________________________________________________________
6. Дата и время забора материала_________________________________________
7. Цель исследования_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Наименование учреждения
должность, фамилия и инициалы лица, направляющего пробу (про
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.