Приложение. Запрос о разрешении вступления в брак лицу, достигшему возраста шестнадцати лет

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
внутригородского муниципального
образования Хамовники в городе Москве
по принятию решений о разрешении
вступления в брак лицам, достигшим
возраста шестнадцати лет, в порядке,
установленном семейным законодательством
Российской Федерации

                                              Руководителю муниципалитета

                                          внутригородского муниципального

                                                    образования Хамовники

                                                          в городе Москве

                                                             Фамилия И.О.

                                 Запрос

             о разрешении вступления в брак лицу, достигшему

                        возраста шестнадцати лет

     Прошу разрешить мне _______________________________________________,

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (полностью), число, месяц и год рождения)

зарегистрированному(ой) по адресу: ______________________________________

в соответствии с регистрацией, __________________________________________

________________________________________________________________________,

           контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)

вступить в брак с _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

     фамилия, имя, отчество (полностью), число, месяц и год рождения

зарегистрированному(ой) по адресу: ______________________________________

                                      (в соответствии с регистрацией)

________________________________________________________________________,

в связи с _______________________________________________________________

             указывается уважительная причина, послужившая основанием

________________________________________________________________________.

                          для вступления в брак

     К настоящему запросу прилагаются:

     перечисляются    документы    (при    их   наличии),  подтверждающие

уважительную  причину  (например, копия справка из женской консультации о

беременности)

_________________________ _____________________/_________________________

  дата подачи заявления          подпись           расшифровка подписи