Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Заявление об аттестации

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 1 сентября 2024 г. - Приказ Минкультуры России от 28 июля 2023 г. N 2263

См. будущую редакцию

Приложение изменено с 1 марта 2023 г. - Приказ Минкультуры России от 15 июня 2022 г. N 991

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку аттестации специалистов в
области сохранения объектов культурного
наследия (за исключением спасательных
археологических полевых работ), в
области реставрации иных культурных
ценностей
(с изменениями от 15 июня 2022 г.)

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

 

                                 В Департамент государственной охраны
                               культурного наследия Минкультуры России
                           (в Аттестационную комиссию Минкультуры России
                          по аттестации специалистов в области сохранения
                           объектов культурного наследия (за исключением
                            спасательных археологических полевых работ),
                         в области реставрации иных культурных ценностей)

 

                              от_________________________________________
                          ________________________________________
                                    ФИО соискателя на аттестацию

 

                         ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ АТТЕСТАЦИИ

 

     Прошу аттестовать меня в качестве специалиста в  области  сохранения
объектов    культурного    наследия    (за    исключением    спасательных
археологических полевых работ), в  области  реставрации  иных  культурных
ценностей по специальности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

квалификационная категория:
__________________________________________________________________________

 

О себе сообщаю:
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии):
_________________________________________________________________________
2. Дата рождения:
_________________________________________________________________________
3. Паспортные данные:
Серия ________________ номер ____________________________________
дата выдачи _____________________________________________________
кем выдан
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
код подразделения________________________________________________
4. Сведения об образовании (наименование образовательного учреждения,
специальность, квалификация):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
номер документа и дата его выдачи _______________________________________
5. Место жительства (индекс, адрес):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Почтовый адрес для направления соответствующего решения о рассмотрении
заявления (индекс, адрес):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Место работы (наименование организации, адрес, телефон):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Наличие опыта работы (стаж по заявленной специальности):
_________________________________________________________________________
9. Сведения о дополнительном профессиональном образовании:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Сведения о ранее присвоенной категории:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Контактный телефон, электронная почта:
_________________________________________________________________________

 

Приложение:

 

 /--\
    |  |  
    \--/  
 
копия паспорта либо иного документа,
удостоверяющего личность
в__ экз. на__л.
 /--\
    |  |  
    \--/  
 
заверенная(ые) копия(и) документа(ов) о
среднем, высшем и (или) послевузовском
профессиональном образовании
в___ экз. на_л.
 /--\
    |  |  
    \--/  
 
заверенная(ые) копия(и) документа(ов) о
дополнительном профессиональном образовании
в___ экз. на_л.
 /--\
    |  |  
    \--/  
 
заверенная копия трудовой книжки (выписки из
трудовой книжки)
в___ экз. на_л.
 /--\
    |  |  
    \--/  
 
материалы о выполненных работах в___ экз. на_л.
 /--\
    |  |  
    \--/  
 
иные документы в___ экз. на_л.
 /--\
    |  |  
    \--/  
 
опись с точным перечнем документов в___ экз. на_л.

 

Настоящим подтверждаю, что представленная мною  информация  и   документы
являются подлинными.
С условиями аттестации согласен(а).
 Я также    даю  свое согласие в соответствии со статьей  9  Федерального
закона от 27 июля 2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451;  2021,  N 1,
ст. 58):
     1) на автоматизацию, обработку моих персональных данных: согласен/не
согласен (нужное оставить);
     2) на размещение информации на официальном сайте Министерства в сети
Интернет:
     а) фамилии, имени,  отчества  (при  наличии):  согласен/не  согласен
(нужное отметить);
     б)  адреса   электронной   почты:   согласен/не     согласен (нужное
отметить);
     в)  контактного(ых)  телефона(ов):  согласен/не   согласен   (нужное
отметить).

 

____________________________     ___________________________________
        (подпись)                  (Ф.И.О. заявителя полностью)

 

"____" ___________ 20 ____ г.

 

                       ___________________________