Приложение 1. Заявка для получения целевой субсидии

Приложение 1 к Порядку

               Заявка N_______ от "_____"___________20__г.

               для получения целевой субсидии на 20_____год

          ___________________________________________________________

                      (наименование учреждения, ИНН/КПП)

            _______________________________________________________

                            (вид целевой субсидии)

N п/п	Основание предоставления субсидии	Целевое назначение расходов (наименование мероприятия, объекта и т.д.)*	Размер субсидии (руб.)
1	2	3	4
	Всего

_____________________________

* В случае установления по итогам проверок, проведенных Министерством культуры Российской Федерации, факта нарушения целей и условий предоставления субсидий, определенных настоящим Порядком, соответствующие средства подлежат возврату в установленном порядке в федеральный бюджет

 Руководитель учреждения  ______________________________________________

                            (должность, подпись, расшифровка подписи)

 Главный бухгалтер учреждения  _________________________________________

                                    (подпись, расшифровка подписи)

 Ответственный

 исполнитель  _____________________________________________________

               (должность, подпись, расшифровка подписи, телефон)

 "_____"_________20___ г.