Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 6
к распоряжению префектуры Зеленоградского
административного округа г. Москвы
от 13 апреля 2011 г. N 209-рп
Форма N 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрационный номер: |
|
|
|
|
|
|
|
Дата подачи: |
|
|
|
|
|
|
|
Заполняется членом консультативной группы Конкурса при регистрации заявки |
Заявка
на участие в Конкурсе по предоставлению гранта
на реализацию социально значимых программ (проектов)
негосударственных некоммерческих организаций в сфере
физической культуры и популяризации здорового образа жизни
Зеленоградского административного округа города Москвы
в 2010 г.
1. Полное название организации: | |||||
| |||||
2. Название программы (проекта): | |||||
| |||||
3. В рамках какой номинации Конкурса реализуется программа: | |||||
| |||||
4. Краткое описание программы (проекта): | |||||
| |||||
5. Сроки выполнения программы (проекта): | |||||
| |||||
6. Территория реализации программы (проекта): | |||||
| |||||
7. Руководитель программы (проекта): | |||||
| |||||
8. Руководитель организации: | |||||
| |||||
| |||||
9. Продолжительность программы (проекта) (месяцев): |
Дата начала: |
Дата окончания: |
|||
|
|
|
|||
| |||||
10. Общий бюджет программы (проекта), (тыс. руб.): |
Внебюджетные средства, в т.ч.: |
Запрашиваемые средства, (тыс. руб.): |
|||
Собственные средства, (тыс. руб.): |
Привлеченные средства, (тыс. руб.): |
||||
|
|
|
|
||
11. Банковские реквизиты: | |||||
|
Руководитель программы
М.П.
Форма N 2
Смета
на расходование запрашиваемых бюджетных средств:
N п/п |
Статьи затрат |
Сумма затрат (тыс. руб.) |
1. |
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
Итого |
|
Руководитель организации-заявителя ______________________________________
(подпись) Ф.И.О.
Главный бухгалтер ______________________________________
М.П. (подпись) Ф.И.О.
Комментарий к бюджету - на усмотрение руководителя программы (проекта):
- Смета на расходование собственных средств
- Смета на расходование привлеченных средств
- Другое
Форма N 3
Сведения
об организации-заявителе
1. Полное название организации: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Дата регистрации: |
|
3. Дата перерегистрации: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Юридический адрес организации: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Округ: Зеленоградский АО г. Москвы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Фактический адрес организации: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Округ: Зеленоградский АО г. Москвы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Почтовый адрес организации: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Телефон: |
|
10. Факс: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Электронная почта: |
|
12. Интернет-страница: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Руководитель организации ФИО: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Должность: |
Президент |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Телефон руководителя, телефон моб.: |
|
16. Факс: |
|
17. Электронная почта: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18. Главный бухгалтер организации ФИО: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19. Телефон: |
|
20. Факс: |
|
21. Электронная почта: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22. ИНН организации: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23. КПП организации: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24. Расчетный счет организации: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25. Банк получателя: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26. Корреспондентский счет: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27. БИК: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28. ОКПО: |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29. ОКВЭД: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30. Основные направления деятельности организации: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31. Грантовая история организации: - Принимали ли Вы участие в Конкурсе общественно значимых программ (проектов)? Если да, укажите год реализации и название программы (проекта). - Получали ли Вы гранты других фондов в течение последних 2-х лет? Если да, укажите название грантодающей организации и наименование программы (проекта). |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32. Собственные ресурсы для реализации программы (проекта): |
|
Форма N 4
Сведения
об организаторах и руководителях программы (проекта)
1. Руководитель программы (проекта) ФИО: |
|
||
| |||
2. Должность в организации: |
|
||
| |||
3. Рабочий телефон: |
|
4. Факс: |
|
|
|
||
| |||
5. Электронная почта: |
|
6. Домашний телефон: |
|
| |||
7. Мобильный телефон: |
|
||
| |||
8. Бухгалтер программы (проекта) ФИО: |
|
||
| |||
9. Рабочий телефон: |
|
10. Факс: |
|
|
|
||
| |||
11. Электронная почта: |
|
12. Домашний телефон: |
|
| |||
13. Мобильный телефон |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.