Приложение 5. Запрос об отзыве распоряжения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к письму Банка России
от 24 июля 2012 г. N 108-Т
"О формах сводного поручения, заявлений,
запроса на бумажном носителе"

Наименование клиента Банка России
БИК (при наличии) клиента Банка России
Номер банковского (корреспондентского) счета (субсчета) клиента Банка России
Наименование подразделения Банка России
БИК подразделения Банка России

Запрос
об отзыве распоряжения
от "__" ___________ ____ г.

N п/п	Сводное поручение		Распоряжение						Запрос клиента кредитной организации (ее филиала)
	Номер	Дата	Номер	Дата	Сумма	Наименование плательщика	Номер счета плательщика	Дата представления распоряжения в подразделение Банка России	Номер	Дата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

                 __________

                  Подпись

                 __________

                  Подпись

М.П.                                                               ______________________

                                                                       Отметки банка