См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 11
к Административному регламенту
Образец
Министерство юстиции
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии независимого эксперта на обработку его персональных данных
Заявитель__________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
аккредитованный Министерством юстиции Российской Федерации в качестве
независимого эксперта по проведению экспертизы проектов нормативных
правовых актов и иных документов на коррупциогенность
_________________________________________________________________________
(указывается дата и номер распоряжения Минюста России об аккредитации,
номер и дата свидетельства об аккредитации)
Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации
(паспорт): серия ___ номер __________ выдан "__" ______________ ____ года
_________________________________________________________________________
(кем выдан)
Почтовый адрес заявителя____________________________________________
_________________________________________________________________________
Контактные телефоны_________________________________________________
(указываются номера телефонов с указанием кода города)
С обработкой Министерством юстиции Российской Федерации с целью
внесения этих данных в государственный реестр независимых экспертов,
получивших аккредитацию на проведение антикоррупционной экспертизы
нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в
случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации,
согласен(а). Срок, в течение которого действует данное согласие на
обработку персональных данных, составляет пять лет с момента
аккредитации. Согласие на обработку персональных данных действует на срок
аккредитации. Согласен с тем, что отзыв согласия на обработку
персональных данных повлечет за собой аннулирование аккредитации в
качестве независимого эксперта, уполномоченного на проведение экспертизы
проектов нормативных правовых актов и иных документов на
коррупциогенность. Отзыв данного согласия на обработку персональных
данных осуществляется в порядке, установленном частью 2 статьи 9
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Подпись заявителя __________________
Дата " "_____________201__ г.