См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 10
к Административному регламенту
Образец
Министерство юстиции
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии работника юридического лица, аккредитованного в качестве
независимого эксперта, уполномоченного на проведение экспертизы проектов
нормативных правовых актов и иных документов на коррупциогенность, на
обработку его персональных данных и внесение этих данных в
государственный реестр независимых экспертов
Заявитель__________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
работающий (ая) в_______________________________________________________.
(полное наименование юридического лица)
Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации
(паспорт): серия ____ номер ____________ выдан "___"___________ _____года
_________________________________________________________________________
(кем выдан)
Почтовый адрес заявителя____________________________________________
_________________________________________________________________________
Контактные телефоны_________________________________________________
(указываются номера телефонов с указанием кода города)
С обработкой Министерством юстиции Российской Федерации (адрес
Минюста России: 119991, г. Москва, ул. Житная, 14) содержащихся в
представленных___________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
документах моих персональных данных с целью их внесения в государственный
реестр независимых экспертов, получивших аккредитацию на проведение
антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов
нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством
Российской Федерации, согласен(а). Согласие на обработку персональных
данных действует на срок аккредитации. Согласен с тем, что отзыв согласия
на обработку персональных данных повлечет за собой аннулирование
аккредитации в качестве независимого эксперта, уполномоченного на
проведение экспертизы проектов нормативных правовых актов и иных
документов на коррупциогенность. Отзыв данного согласия на обработку
персональных данных осуществляется в порядке, установленном частью 2
статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных".
Подпись заявителя ________________
Дата " "___________201_ г.