Приложение N 5. Акт проверки органом государственного контроля юрдического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Приказом МВД России от 23 сентября 2015 г. N 927 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Административному регламенту
исполнения Министерством внутренних
дел Российской Федерации
государственной функции по контролю
за частной детективной (сыскной) и
охранной деятельностью в Российской
Федерации
(с изменениями от 2 апреля 2013 г.)

_________________________________________________________________________

           (наименование органа государственного контроля)

________________________                       "_________" _______ 20__г.

(место составления акта)                        (дата составления акта)

                                                 (время составления акта)

                              АКТ ПРОВЕРКИ

          органом государственного контроля юридического лица,

                    индивидуального предпринимателя

                               N_________

По адресу/адресам:_______________________________________________________

                             (место проведения проверки)

На основании:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена______________________________________проверка в отношении:

                     (плановая/внеплановая,

                     документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее -

              при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___"_____ 20__г. с ___ час. ___мин. до __час.___мин. Продолжительность__

"___"_____ 20__г. с ___ час. ___мин. до __час.___мин. Продолжительность__

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

  обособленных структурных подразделений юридического лица или при

     осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                      по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки:________________________________________

                                          (рабочих дней/часов)

Акт составлен:___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                          муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

_________________________________________________________________________

              (заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                              прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

           лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)

При проведении проверки присутствовали:__________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

       руководителя, иного должностного лица(должностных лиц) или

    уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

   представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при

                  проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений

(нормативных) правовых актов):___________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия  сведений,  содержащихся  в  уведомлении о начале

осуществления   отдельных   видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным требованиям (с  указанием  положений  нормативных   правовых

актов):__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены  факты  невыполнения  письменных  предупреждений  и  предписаний

органов  государственного  контроля  (с  указанием  реквизитов   выданных

предупреждений и предписаний):___________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено____________________________________________________

Запись  в  Ж