Приложение 18. Направление на медицинский осмотр

Приложение 18
к Инструкции

Департамент                          Главному врачу поликлиники N _______

труда и занятости населения          ____________________________________

города Москвы                              административного округа

ГУ Центр занятости населения         ____________________________________

________ административного округа                   района

города Москвы

_________________________________

      наименование отдела

_________________________________

        адрес, телефон

"__" ____________ 20__ г. N _____

     На  основании  п. 2  ст. 12  Закона  РФ  "О  занятости  населения  в

Российской  Федерации"  и  в  соответствии с Постановлением Правительства

города  Москвы  от 28.12.1999 г. N 1228 "Об обязательных профилактических

медицинских   осмотрах  и  гигиенической  аттестации" ГУ Центр  занятости

населения __________ административного округа города Москвы направляет на

медицинский осмотр гр. ____________________________________, проживающего

                                       ФИО

по адресу: _____________________________________________________________,

                             улица, дом, корпус, квартира

зарегистрированного в качестве безработного в ___________________________

                                                 наименование отдела

ГУ Центра занятости населения __________________ административного округа

города  Москвы,  для  решения  вопроса  о  трудоустройстве,   возможности

профессионального обучения по профессии (специальности) ________________

(нужное подчеркнуть).

Начальник отдела _____________________                     ______________

                         ФИО                                   подпись

                                                           М.П.