Приложение II. Форма, указанная в Статье 17 Рамочного Решения Совета ЕС 2008/947/ПВД от 27 ноября 2008 г. о применении принципа взаимного признания к приговорам суда и решениям о пробации с целью осуществления надзора за исполнением мер пробации и альтернативных санкций

Приложение II

Форма, указанная в Статье 17 Рамочного Решения Совета ЕС 2008/947/ПВД от 27 ноября 2008 г. о применении принципа взаимного признания к приговорам суда и решениям о пробации с целью осуществления надзора за исполнением мер пробации и альтернативных санкций

                             Отчет

       о нарушении  меры  пробации  или  альтернативной   санкции, о

                   каких-либо иных фактах

     (a) Идентификационные данные о лице, подлежащем надзору:

     Фамилия:

     Имя (имена):

     Девичья фамилия, при необходимости:

     Прозвища, при наличии:

     Пол:

     Гражданство:

     Идентификационный номер  или  номер  социального  обеспечения  (при

 наличии):

     Дата рождения:

     Место рождения:

     Адрес:

     Владение языком (-ами) (если известно):

     (b) Данные о приговоре суда  и,  при  необходимости,  о   решении о

 пробации,  касающиеся  наказания  с  отсрочкой  исполнения,   условного

 наказания, альтернативной санкции или условного освобождения:

     Приговор суда вынесен:

     Регистрационный номер (при наличии):

     При необходимости, решение о пробации вынесено:

     Регистрационный номер (при наличии):

     Суд, вынесший решение

     Официальное название:

     Адрес:

     При необходимости, орган, который вынес решение о пробации

     Официальное название:

     Адрес:

     Сертификат выдан:

     Орган, выдавший сертификат:

     Регистрационный номер (при наличии):

     (c) Данные об органе, ответственном за надзор за  исполнением  меры

 (мер) пробации или альтернативной санкции(-ий):

     Официальное название органа:

     Имя контактного лица:

     Должность (звание/чин):

     Адрес:

     Тел. (код страны) (код города/района)

     Факс (код страны) (код города/района)

     E-mail:

     (d) Мера (-ы) пробации или альтернативная санкция(-ии):

     Лицо, указанное в пункте (a), нарушило следующее обязательство (-а)

 или предписание (-ия):

     /-\

     | | обязательство осужденного лица информировать специальный  орган

     \-/ о любом изменении своего места проживания или места работы;

     /-\

     | | обязательство не посещать  определенные  местности,  места  или

     \-/ определенные территории в вынесшем или исполняющем государстве;

     /-\

     | | обязательство, содержащее ограничение права покидать территорию

     \-/ исполняющего государства;

     /-\ предписания, касающиеся поведения,  проживания,  образования  и

     | | подготовки,   занятий   в  свободное   время   или   содержащие

     \-/ ограничения  на виды профессиональной деятельности или  способы

         их осуществления;

     /-\

     | | обязательство отчитываться  в  указанное  время  в  специальном

     \-/ органе;

     /-\

     | | обязательство избегать контактов с определенными лицами;

     \-/

     /-\ обязательство избегать  контактов  с  определенными  объектами,

     | | которые   были  использованы   или  могут   быть   использованы

     \-/ осужденным лицом с целью совершения уголовного правонарушения;

     /-\ обязательство  денежной  компенсации  ущерба,   причиненного  в

     | | результате   совершения   преступления    и/или   обязательство

     \-/ представить     доказательство     выполнения    вышеуказанного

         обязательства;

     /-\

     | | обязательство выполнять общественные работы;

     \-/

     /-\ обязательство сотрудничать с чиновником службы пробации  или  с

     | | представителем  социальной  службы,  исполняющим обязанности  в

     \-/ отношении осужденного лица;

     /-\

     | | обязательство пройти терапевтическое  лечение  или  лечение  от

     \-/ вредных привычек;

     /-\

     | | иные меры:

     \-/

     (e) Описание нарушения (-ий) (место, дата и особые обстоятельства):

     (f) Другие факты (при наличии)

     Описание фактов:

     (g) Данные о  контактном  лице  в  случае  необходимости  получения

 дополнительной информации, касающейся нарушения:

     Фамилия:

     Имя (имена):

     Адрес:

     Тел. (код страны) (код города/района)

     Факс (код страны) (код города/района)

     E-mail (при наличии):

     Свидетельство органа, выдавшего  форму,  и/или  его  представителя,

 подтверждающее верность содержания формы:

     Имя:

     Должность (звание/чин):

     Дата:

     Официальная печать (при необходимости):