Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к Административному регламенту

                                            Министерство юстиции

                                            Российской Федерации

                                    от ________________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество*)

                                    адвоката __________________________,

                                             (наименование государства,

                                               в котором приобретен

                                                 статус адвоката)

                                    постоянно       проживающего      по

                                    адресу:_____________________________

                                           (адрес и телефон постоянного

                                    ____________________________________

                                               места жительства)

                                    зарегистрирован по адресу:__________

                                    ____________________________________

                                     (адрес и телефон места пребывания

                                          в Российской Федерации)

                                    ____________________________________

                                       (адрес электронной почты (при

                                                  наличии)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  повторное  свидетельство  о  регистрации  в  реестре

 адвокатов   иностранных    государств,    осуществляющих    адвокатскую

 деятельность  на  территории   Российской   Федерации,   подтверждающее

 возможность оказания мною юридической помощи на  территории  Российской

 Федерации по вопросам права ___________________________________________

 _______________________________________________________________________

  (название государства, компетентным органом которого выдан документ,

                     подтверждающий статус адвоката)

 в связи с ____________________________________________________________.

        (указать причину необходимости выдачи повторного свидетельства о

                                 регистрации)

     Регистрационный номер в реестре адвокатов  иностранных  государств,

 осуществляющих  адвокатскую  деятельность  на   территории   Российской

 Федерации _______________.

 Адвокат _______________________________________________________________

                           (фамилия, инициалы)

 На обработку моих персональных данных согласен.

 Дата                                                            Подпись

_____________________________

* Указывается при наличии.