Приложение N 8. Форма справки о прохождении курса ЛФК обучающимся специальной медицинской группы "Б"

Приложение N 8
к методическим рекомендациям
"Медико-педагогический контроль
за организацией занятий
физической культурой обучающихся
с отклонениями в состоянии здоровья"

                                   Форма

        справки о прохождении курса ЛФК обучающимся специальной

                         медицинской группы "Б"

                           Справка N ________

     Выдана (Ф.И.) ______________________________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

обучающемуся общеобразовательного учреждения N _________ в том, что он(а)

прошёл (прошла) ____________________ курсов _____________________ занятий

                 количество прописью         количество прописью

лечебной физической культуры в __________________________________________

                                              название ЛПУ

     Подпись и личная печать лечащего врача _____________________________

     Подпись руководителя/заместителя ЛПУ _______________________________

     дата выдачи справки _____________________________ круглая печать ЛПУ

_________________________________________________________________________

                               ЛИНИЯ ОТРЕЗА

_________________________________________________________________________

          Контрольный талон к справке о прохождении курса ЛФК

       обучающимся специальной медицинской группы "Б" N _______

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Домашний адрес __________________________________________________

     3. Общеобразовательное учреждение __________________________________

     4. Ф.И.О. лица, выдавшего справку __________________________________

     Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.