Приложение N 3. Протокол об административном задержании

Приложение N 3
к Методическим рекомендациям
от 4 июня 2012 г.

                  ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СУДЕБНЫХ ПРИСТАВОВ

       _____________________________________________________________

       (территориальный орган Федеральной службы судебных приставов)

                                              тел. / факс

       _____________________________________________________________

         (почтовый адрес территориального органа)      (номер)

                                ПРОТОКОЛ N

                      об административном задержании

 "___" ________ 20__г.     _______ час. ___ мин.   _____________________

 (дата составления)        (время составления)      (место составления)

      Я, ______________________________________________________________,

       (должность, подразделение, Ф.И.О. должностного лица, составившего

                                протокол)

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________,

 в соответствии со  статьями 27.3-27.4  КоАП  РФ  составил(а)  настоящий

 протокол о том, что гражданин(ка)

 _______________________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

 _______________________________________________________________________

                            (дата и место рождения)

 проживающий(ая) ______________________________________________________,

 _____________________________________ тел.:___________________________,

 работающий(ая)/служащий(ая), __________________________________________

                              (наименование и адрес организации, телефон)

 __________________________________________, должность_________________,

 доставлен(а) __________________________________________________________

                                  (кем, куда)

 в целях обеспечения правильного и своевременного  рассмотрения  дела  об

 административном правонарушении, предусмотренном частью ___ статьи _____

 КоАП  РФ,  исполнения  постановления   по   делу   об   административном

 правонарушении  о  назначении   административного   наказания   в   виде

 административного ареста (ненужное зачеркнуть)

 "__"_______20__ г. в__час.___мин. задержан(а). Ему (ей) разъяснены права

 (дата, время административного задержания)

 и  обязанности,  предусмотренные   КоАП   РФ,   статьей 51   Конституции

 Российской Федерации.

      Протокол составлен в присутствии  понятых,  которым   разъяснены их

 права и обязанности, предусмотренные статьей 25.7 КоАП РФ,

 1. Фамилия _____________________ имя _________ отчество________________

 адрес места жительства ________________________________________________

 __________________________ телефон _____________ подпись ______________

 2. Фамилия ___________________ имя _____________ отчество _____________

 адрес места жительства ________________________________________________

 ______________________ телефон ______________ подпись _________________

 К протоколу прилагается ______________________________________________.

 Объяснения и замечания задержанного(ой) ______________________________.

 Задержанный(ая) просил(а) уведомить о факте задержания и месте его  (ее)

 нахождения ___________________________________________________________.

                     (кого именно, номер телефона, адрес)

 О месте нахождения задержанного(ой) сообщено в ___час. ___ мин.

 "____"___________20__ г. _____________________________________________.

                                (кому именно, номер телефона)

 Подпись задержанного лица (запись о его отказе от подписания протокола)

                                                  ______________________

 Подпись должностного лица, составившего протокол ______________________

 Копию протокола получил(а) ____________________________________________

 (вручается задержанному лицу по его просьбе) (подпись задержанного лица)

 Прекращение срока задержания "__" ______ 20__ г., в ___ час. ___ мин.