Приложение N 2. Форма 1123201. Запрос о представлении справки о наличии счетов (специальных банковских счетов)

Приложение N 2

                                                     Форма по КНД 1123201

Бланк налогового органа          ________________________________________

                                 (полное наименование банка, оператора по

                                       переводу денежных средств)

                                 ________________________________________

                                            (ИНН, КПП, БИК)

                                 ________________________________________

                                         (адрес места нахождения)

                                 ________________________________________

Запрос
о представлении справки о наличии счетов (специальных банковских счетов)

     В соответствии с:                                                /-\

пунктами 2 и 4 статьи 86 Налогового кодекса Российской Федерации*     | |

                                                                      \-/

частью 5 статьи 7 Федерального закона от 03.06.2009 N 103-ФЗ "О       /-\

деятельности по приему платежей физических лиц, осуществляемой        | |

платежными агентами "*                                                \-/

                                                                      /-\

частью 8 статьи 14 Федерального закона от 27.06.2011 N 161-ФЗ "О      | |

национальной платежной системе "*                                     \-/

в связи с _______________________________________________________________

                     (мотивировочная часть запроса)

     Вам необходимо представить в отношении

_________________________________________________________________________

 (полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

   (нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего

                              адвокатский кабинет)

    /-----------------------\            /-----------------\

ИНН | | | | | | | | | | | | |        КПП | | | | | | | | | |

    \-----------------------/            \-----------------/

справку о наличии счетов (специальных банковских счетов) по состоянию  на

"_____"_______________________20_______г.

     Данную справку необходимо представить в течение трех рабочих дней со

дня получения настоящего запроса в_______________________________________

                                      (наименование налогового органа)

_________________________________________________________________________

__________________________ по адресу: ___________________________________

                                          (адрес налогового органа)

     Контактный телефон должностного лица налогового органа:_____________

     Непредставление банком справок (выписок) по   операциям и   счетам в

налоговый орган в соответствии с   пунктом 2 статьи 86 Налогового кодекса

Российской Федерации  влечет   ответственность банков,    предусмотренную

статьей 135.1 Налогового кодекса Российской Федерации, и  ответственность

должностных лиц банков,  предусмотренную   частью 1 статьи 15.6   Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

Руководитель (заместитель

руководителя) налогового

органа                   __________________ ____________ ________________

                              (Ф.И.О.)       (подпись)      (дата)

                                       М.П.

     Запрос о   представлении  справки  о   наличии счетов   (специальных

банковских счетов) в банке получил:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя банка (оператора по переводу денежных

          средств), полное наименование банка (оператора по

                      переводу денежных средств)

                 ___________________________   __________________________

                          (подпись)                        (дата)

______________________________________

     * Нужное отметить знаком "X".