Глава 2. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих

Глава 2. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих

2.1. Условия труда

По данным Госкомстата России в Российской Федерации трудятся 64,6 млн человек (30,7 млн. женщин), из них в промышленности - 22,8 млн, сельском и лесном хозяйстве - 9,7 млн., строительстве - 9,0 млн, на транспорте и в связи - 5,8 млн. Во вредных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, работает 21,2% от общей численности работающих в промышленности (т.е. каждый пятый), 9,7% - в строительстве, 10,2% - на транспорте, 3,0% - в связи. Около половины работающих во вредных и опасных условиях труда - женщины.

Реформирование экономики обусловило изменение форм собственности и привело к изменению трудовых отношений. Ликвидация государственного монополизма, акционирование предприятий и производств, развитие малого бизнеса и частного предпринимательства сформировало новый слой работодателей и наемных работников. Однако в стране еще не создан экономический и правовой механизм, побуждающий работодателя принимать эффективные меры по обеспечению здоровых и безопасных условий труда, вследствие чего требования охраны и гигиены труда игнорируются на многих предприятиях. Работодатель экономит на гигиене труда, работники рискуют своей жизнью и здоровьем.

Критическое положение с условиями труда сохраняется практически во всех отраслях экономики, несмотря на спад объемов производства, и влечет за собой ухудшение состояния здоровья работающих, высокий уровень профессиональной заболеваемости, несчастных случаев, потерь трудоспособности.

Неустойчивая работа промышленных предприятий, недостаток финансовых средств, отсутствие экономической заинтересованности у работодателей привели к резкому снижению объемов работ и финансированию мероприятий по улучшению условий труда работающих.

На многих предприятиях приостановлены работы по реконструкции и техническому вооружению, не осуществляется внедрение новых технологий, не проводится механизация и автоматизация производственных процессов, в т.ч. тяжелых физических работ, особенно в строительстве и сельском хозяйстве.

Крайне неудовлетворительно или вообще не финансируются соответствующие мероприятия, включенные в коллективные договоры. Комплексные планы улучшения условий охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий не разрабатываются или выполняются лишь на 50-70%.

Продолжается использование морально устаревших технологий, износ основных производственных средств, в т.ч. машин и оборудования на многих предприятиях составляет более 50% (в Курской, Амурской областях, Ставропольском крае, Республике Калмыкия - 60-70 и даже 80%).

Значительная доля вновь выпускаемого оборудования не соответствует нормам и требованиям по охране труда. Количество работающих на оборудовании, не отвечающем требованиям безопасности, - свыше 600 тыс. человек. Вследствие этого ежегодно в России регистрируется около 400 тыс. случаев производственного травматизма, из них около 8 тыс. со смертельным исходом.

Остается высоким уровень загрязнения воздуха рабочей зоны пылью, аэрозолями, парами и газами, в т.ч. веществами 1 и 2 класса опасности (табл. 18).

Таблица 18

Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны за 1996-1998 гг. центрами ГСЭН (абсолютные цифры, %)

Наименование работы	1996	1997	1998
Всего обследовано предприятий	124672	108297	117860
в т.ч. лабораторно (%)	24,9	21,97	21,9
Число исследованных проб на пары и газы	226522	457382	516115
из них превышает ПДК (%)	10,41	9,11	8,5
Число исследованных проб на пыль и аэрозоли	221255	435062	450813
из них превышает ПДК (%)	23,25	22,26	20,3
Удельный вес проб веществ 1 и 2 класса опасности с превышением ПДК: пары и газы (%)	14,06	11,92	10,9
пыль и аэрозоли (%)	14,83	15,42	14,3

Состояние рабочих мест, как и в целом объектов надзора по отдельным физическим факторам, остается также неудовлетворительным (рис. 7 и табл. 19).

Таблица 19

Доля рабочих мест (%), не отвечающих гигиеническим нормативам по отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях Российской Федерации за 1996, 1998 гг.

шум		вибрация		ЭМП		микроклимат		освещенность
1996	1998	1996	1998	1996	1998	1996	1998	1996	1998
37,78	31,8	23,66	17,0	7,26	19,2	23,88	23,2	31,07	28,4

Санитарно-гигиеническая характеристика промышленных объектов государственного санитарного надзора также подтверждает неблагоприятную ситуацию с охраной здоровья трудящихся.

Число объектов 3 группы (наиболее неблагополучной), несмотря на их последовательное сокращение, остается высоким и составило в 1998 г. 37,6%, в 1997 г. - 40,81% а в 1996 г. 45,05%. На долю же объектов 1 группы (благополучной) приходилось всего - 10,85%, 13,66%, 15,7%. А в отдельных территориях еще ниже (Костромская область 1,1, Кемеровская область 1,3, республика Дагестан 1,5, Камчатская область 2,8, Калужская область 2,9%).

Изменение удельного веса промышленных предприятий этих групп в различных экономических районах представлено в табл. 20.

Таблица 20

Санитарно-гигиеническая характеристика промышленных объектов, расположенных в различных экономических районах

	Районы	Удельный вес объектов
		I группы			II группы			III группы
		1996	1997	1998	1996	1997	1998	1996	1997	1998
1	Северный район	9,12	9,81	11,8	40,44	40,46	39,7	50,43	49,72	48,4
2	Северо-Западный район	11,00	18,28	19,5	31,66	43,40	44,6	57,32	38,31	35,9
3	Центральный район	12,52	17,45	18,9	45,69	46,87	48,9	41,77	35,63	32,2
4	Волго-Вятский район	8,37	10,14	13,7	38,52	40,72	39,8	33,09	49,14	46,5
5	Центр.-Чернозем. район	5,98	7,05	9,1	38,03	32,84	46,8	55,98	54,33	44,1
6	Поволжский район	15,17	17,38	18,4	46,92	46,33	46,7	37,89	36,29	34,8
7	Северо-Кавказский район	10,15	13,76	16,2	48,88	50,35	50,1	40,95	35,89	33,7
8	Уральский район	12,21	12,76	14,8	48,12	47,52	48,2	39,66	39,72	37,0
9	Западно-Сибирский район	6,52	16,31	10,8	37,75	39,56	41,0	55,71	50,83	48,2
10	Восточно-Сибирский район	8,34	13,30	16,9	52,06	53,73	50,6	39,59	32,98	32,6
11	Дальневосточный район	9,90	10,24	14,3	43,45	46,03	45,9	46,63	43,73	39,8
12	Калининградская область	9,25	12,38	16,0	42,03	44,80	45,1	48,71	42,83	38,9
	Центры ГСЭН	10,85	13,66	15,7	44,08	45,53	46,5	45,05	40,81	37,8

Подобные показатели по группам имели место и в разрезе территорий. Однако особое беспокойство вызывает удельный вес объектов III группы - наиболее неблагополучных в плане охраны здоровья, который на протяжении 1996-1998 гг. в территориях практически остался без изменения и высоким, составив в 1998 г.: в Кемеровской области - 75,1%, Костромской - 68,1%, Калужской - 65,0%, Смоленской - 65,0%, Курской - 63,3%, Нижегородской - 63,1%, Вологодской - 62,4%.

По-прежнему наиболее неблагоприятными являются условия труда в промышленности строительных материалов (92% объектов II и III групп), угольной промышленности (90,9%), цветной металлургии (87,6%), черной металлургии (87,6%), тяжелом машиностроении (86,0%), станкостроительной и инструментальной промышленности (86,9%), тяжелом машиностроении (86,0%), энергетике (83,9%), а также в лесозаготовительной и деревообрабатывающей промышленности, в агропромышленном комплексе.

На большинстве угольных предприятий отсутствуют эффективные средства борьбы с пылью, концентрации угольнопородной пыли при бурении, погрузке и транспортировании угля превышают ПДК от 2 до 150 раз.

Параметры вибрации большей части горных комбайнов, буровых машин, электровозов, ручных электросверл превышают ПДУ до 5 раз, а параметры шума на 20-30 дБА.

Кабины машинистов экскаваторов, как правило, не оснащены кондиционерами, эффективными системами обогрева, шумовиброзащитными устройствами.

На многих шахтах отсутствуют условия для сушки, обеспыливания и стирки спецодежды, закрываются фотарии, ингалятории, профилактории, ликвидирована система подземного горячего питания.

Из-за отсутствия средств практически не проводятся оздоровительные мероприятия на здравпунктах.

Виброоборудование, используемое в угольной, машиностроительной и металлообрабатывающей промышленности, как правило, устаревшее, не сертифицировано, своевременно не обновляется, инструментальный контроль параметров вибрации после планово-предупредительных ремонтов не проводится, режим труда и отдыха при работе с виброоборудованием не соблюдается.

На шахтах Ростовской области запыленность рабочих мест в горных выработках превышает ПДК до 70 раз, в подготовительных забоях - 40 раз. На АО "Свет" в Смоленской области концентрации паров ртути в цехе сборки люминесцентных ламп до приостановки ЦГСЭН эксплуатации цеха, превышала ПДК в 16-28 раз.

На АО "Белохолуницкий машиностроительный завод" в Кировской области уровни шума в литейном цехе превышают ПДУ до 14 дБА, параметры локальной вибрации при работе на виброопасном оборудовании до 11 дБА.

В литейных цехах машиностроительных и станкостроительных предприятий Ивановской области концентрации пыли превышают ПДК от 4 до 10 раз, уровни шума выше ПДУ на 6-12 дБА, на текстильных предприятиях Ивановской области уровни шума в цехах в 45% исследований превышают ПДУ на 5-18 дБА, запыленность воздуха выше ПДК от 2 до 5 раз, около 30% исследований параметров метеофакторов не отвечают санитарно-гигиеническим требованиям.

На АОЗТ "Курский завод "Аккумулятор" удельный вес рабочих мест с превышением ПДК составил 65,3%, а содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны свинцово-кислотного производства достигает 30-500 ПДК.

В Кабардино-Балкарской Республике, на Тырнаузском вольфрамово-молибденовом комбинате, содержание пыли выше ПДК в 4-16 раз, окиси азота в 2-8 раз, уровень шума на 15-20 дБА, общая вибрация в 12-36 раз выше ПДУ, относительная влажность достигает 90%, на 50% деревообрабатывающих цехов строительных организаций и лесозаводах уровень шума превышает ПДУ на 10-15 дБА.

На предприятиях химической и нефтехимической промышленности Иркутской области содержание комплекса токсичных веществ достигает 30-кратного превышения ПДК в 96% отобранных проб, концентрации ацетона, кислот и спиртов - 5-кратного.

На Бежецком сталелитейном заводе (Тверская область) запыленность воздуха превышает ПДК в 8-12 раз, уровни шума выше ПДУ до 20 дБА.

В Саратовской области на АО "Автономные источники тока" уровни шума выше ПДУ на 10 дБА, концентрация кадмия выше ПДК в 10 раз, никеля - до 30 раз, окиси железа - до 13 раз, на АО "Электроисточник" свинца выше ПДК в 10-15 раз, на Балаковском предприятии ОАО "Балаковские волокна" сероуглерода выше ПДК в 6 раз.

На Иркутском авиационно-производственном объединении 68% используемого оборудования не соответствует гигиеническим нормам по вибрации.

На многих предприятиях стройиндустрии остается очень высоким процент ручного труда, технологическое оборудование повсеместно на 60-70% изношено, уровень шума выше допустимого на 10-20 дБА, температура воздуха ниже нормируемой на 5-10°С, уровень механизации трудоемких процессов составляет лишь 30-40%.

В строительной индустрии Ханты-Мансийского автономного округа концентрации сварочного аэрозоля достигают 15-20-кратного превышения ПДК.

В 1998 г. в Тульской области из-за неудовлетворительной подготовки к работе в осенне-зимний период, снижения температуры теплоносителя в системах отопления около 35% всех обследованных рабочих мест не соответствуют санитарным требованиям по температурному фактору.

Остается весьма низким уровень обеспеченности работающих средствами индивидуальной защиты особенно на предприятиях машиностроения, строительной индустрии, деревообработки, легкой промышленности, сельского хозяйства, малого предпринимательства, не решаются вопросы по их ремонту, стирке и обезвреживанию. Вместе с тем, в связи с неиспользованием работающими СИЗ в отдельных отраслях промышленности ежегодно регистрируется до 15-30% хронических профзаболеваний. Неудовлетворительная обеспеченность СИЗ в основном обусловлена как финансовыми затруднениями, так и дефицитом отдельных их видов, низким качеством, нарушением сроков выдачи. Обеспеченность СИЗ на многих предприятиях Республики Дагестан составляет 30-40%, отсутствовали или не использовались СИЗ на 85,7% проверенных предприятий Кемеровской области.

Крайне неудовлетворительными остаются условия труда в сельскохозяйственном производстве. На объектах практически не функционируют средства малой механизации, многие трудоемкие операции выполняются вручную, не соблюдаются нормы переноски тяжестей, установленные для женщин. В животноводстве, несмотря на снижение объемов работ, механизация трудоемких работ составляет лишь 50-60%, а раздача кормов - 30-40% (тогда как в 1980-1990 гг. она достигала 85-90%).

Как правило, на предприятиях сельхозтехники не работает или отсутствует вентиляция, отопление, недостаточно освещение, не проводятся своевременно ремонты зданий мастерских, станки, оборудование, техника изношены. Машинно-тракторный парк морально устаревает, износ его достигает 80%. Условия труда механизаторов не соответствуют требованиям безопасности труда по уровням общей и локальной вибрации, запыленности воздуха рабочей зоны, шуму, микроклимату на рабочем месте. Так, уровни шума в кабинах тракторов превышают допустимые до 25 дБА, концентрации пыли достигают 28, а оксида углерода 2,5-кратного превышения ПДК. Существующее положение усугубляется отсутствием нормальных условий для отдыха. На большинстве объектов отсутствуют или используются не по назначению санитарно-бытовые помещения, отсутствует горячая и холодная вода. Повсеместно выявляется масса грубейших нарушений правил хранения, применения и транспортирования ядохимикатов. Так, например, только в Тульской области скопилось более 400 т пестицидов, пришедших в негодность, запрещенных к применению и подлежащих утилизации, однако работа по их утилизации в области не проводится с 1991 года. В 1998 году в области применялись 17 запрещенных к использованию пестицидов, включая весьма токсичные, свыше 70% имеющихся складов непригодны для их хранения. В Орловской области из 70 авиахимплощадок 49 не отвечают установленным требованиям и непригодны для использования.

Особенно много нарушений выявляется на предприятиях малого и среднего бизнеса, где, как правило, нарушаются требования законодательства в части планировочных решений, проведения медосмотров, обеспеченности спецодеждой и СИЗ, используются несовершенные технологические процессы и оборудование, отсутствуют или неэффективно работают инженерно-технические системы и санитарно-техническое оборудование (системы вентиляции, очистки воздуха, канализования, освещенности). Как правило, на этих предприятиях не соблюдается законодательство по продолжительности недели, рабочий день не нормирован, имеет место резкая интенсификация труда.

На предприятиях малого бизнеса в 1998 г. на МП "Престиж", ТОО "Прокир", МП "Шторм-сервис", "Ясень-97" Саратовской области уровни шума превышают ПДУ на 7-23 дБА.

Сокращаются объемы ведомственного лабораторного контроля, в основном в связи с финансовыми трудностями низкими темпами проводится аттестация рабочих мест.

На многих предприятиях закрыты рабочие столовые, не организовано лечебно-профилактическое питание.

Наибольшее число лиц, работающих в неблагоприятных условиях, трудится на предприятиях с негосударственной формой собственности. На начало 1998 г. по данным Госкомстата России удельный вес работников, занятых во вредных и опасных условиях труда на этих предприятиях (в процентах от общей численности работников соответствующей отрасли) составил в промышленности - 21,9%, на транспорте - 14,3%, в строительстве - 9,9%, в связи - 4,3%, тогда как на предприятиях с государственной формой собственности удельный вес соответственно составил 16,9; 8,6; 8,6; 1,8.

2.2. Профессиональные заболевания и заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Неудовлетворительные условия труда влекут стабильно высокий уровень профессиональной заболеваемости.

В 1998 г. у 9564 работающих, из них у 2330 женщин, был впервые установлен диагноз профессионального заболевания (отравления), зарегистрировано 174 острых и 296 хронических профотравлений.

Показатель профзаболеваемости в 1998 г. составил 1,78 на 10000 работающих (динамика представлена на рис. 8).

При этом 97,1% от общего числа профзаболеваний (отравлений) приходится на хронические заболевания (отравления), влекущие ограничение профессиональной пригодности и трудоспособности.

В структуре хронических профзаболеваний преобладают заболевания органов дыхания, вибрационная болезнь, кохлеарный неврит, заболевания опорно-двигательного аппарата (рис. 9).

Вместе с тем, уровень профессиональной заболеваемости не отражает истинной ситуации, т.к. выявляемость профессиональной патологии неполная и происходит на поздних стадиях развития заболевания. Неполное выявление и регистрация больных с профессиональной патологией обусловлены несовершенством законодательства по охране труда, отсутствием правовых и экономических санкций за сокрытие профессиональных заболеваний, недостатками организации и качества проведения профилактических осмотров работающих.

Наиболее высокие уровни регистрируются на предприятиях угольной промышленности, энергетическом, строительно-дорожном, транспортном тяжелом машиностроении, черной металлургии (табл. 21).

Таблица 21

Ранжирование отдельных отраслей экономики по показателям профессиональной заболеваемости за 1996-1998 гг. (на 10000 работающих)

Ранговое место	Отрасли	1996	1997	1998
1	Угольная промышленность	55,6	81,09	21,64
2	Энергетическое машиностроение	15,33	11,09	11,6
3	Строительно-дорожное машиностроение	9,12	6,52	8,74
4	Транспортное машиностроение	14,09	10,99	8,35
5	Черная металлургия	9,31	10,79	7,18
6	Тяжелое машиностроение	15,34	25,34	7,16
7	Тракторное и сельскохозяйственное машиностроение	6,290	5,659	6,74
8	Цветная металлургия	16,45	11,82	6,31
9	Автомобильная промышленность	5,60	6,51	4,48
10	Станкостроительная и инструментальная промышленность	8,48	7,52	3,99
11	Нефтяное машиностроение	3,18	6,89	3,04
12	Нефтедобывающая промышленность	1,53	1,85	2,62
13	Химическая промышленность	3,36	4,2	2,36
14	Химическое машиностроение	2,92	4,74	2,33
15	Общее машиностроение	0,58	0,49	2,31
16	Электротехническая промышленность	3,43	3,51	2,31
17	Нефтехимическая промышленность	3,11	2,87	2,01
18	Нефтеперерабатывающая промышленность	0,61	0,74	0,96
19	Электроэнергетика	0,55	0,79	0,86
20	Газовая промышленность	1,92	1,53	0,12
	Показатель по РФ:	2,33	2,32	1,78

За 1998 год наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости зарегистрирован в территориях: Кемеровской области - 11,5, Приморском крае - 11,3, Сахалинской - 5,7, Республике Коми - 4,9, Липецкой - 4,9, Смоленской - 4,8, Ростовской - 4,5, Магаданской - 4,5, Иркутской - 4,5.

Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний в 1998 г. послужили: несовершенство технологических процессов (в 46,7% случаев), конструктивные недостатки средств труда (28,22%), несовершенство сантехустановок (4,83%), неприменение СИЗ (3,24%), возникновение острых профзаболеваний (отравлений) было в основном обусловлено нарушением правил техники безопасности (43,01%), авариями (8,9%), отступлениями от технологического регламента (7,9%), неприменением СИЗ (12,5%).

Среди профессиональных отравлений в 1998 году преобладали отравления фтористыми соединениями, хлором, металлической ртутью, оксидом углерода, свинцом, аммиаком (рис. 11).

В 1998 году зарегистрировано 20 случаев острых групповых отравлений с количеством пострадавших - 66, из них 15 человек со смертельным исходом (в 1997 г. - 27 случаев и 121 пострадавших). Групповые отравления были зарегистрированы в таких отраслях промышленности как: жилищно-коммунальное хозяйство - 9, электороэнергетика - 8, электротехническая - 7, пищевая промышленность - 6, сельское хозяйство - 54, угольная промышленность - 4, мясная и молочная промышленность - 4, промышленность металлических конструкций и изделий - 4, черная металлургия - 3, химическая промышленность - 3, деревообрабатывающая - 2, транспортное машиностроение - 2, цветная металлургия - 2, геологоразведка недр - 2, культура и искусство - 2 и были вызваны в 27,3% случаев оксидом углерода, 10,6% ртутью, 9,1% сернистым ангидридом.

Всего в 1998 году зарегистрировано 15 профессиональных отравлений со смертельным исходом (в 1997 году - 15). Они были вызваны воздействием сероводорода (2), оксида углерода (2), метанолсульфохлорида (3), бензина (3), углеводородов алифатических - 2.

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности также не отражают истинного состояния здоровья работающих, поскольку ухудшение финансово-экономического положения предприятий, вынужденные длительные отпуска и остановки производств, угроза безработицы снижают обращаемость работающих за медицинской помощью при ухудшении их здоровья (табл. 22).

Тем не менее заболеваемость с ВУТ в 1998 г., например, в Ивановской области превысила показатели по Российской Федерации в 1,6 раза, на отдельных предприятиях Дагестана (г. Дербент) - на АО "Дагюн", "ДАКСМ", "ПАТП-1", "Электросигнал" (г. Дербент) соответственно составила: 1478,0; 1866,0; 2680,0; 3670,0 дней на 100 работающих.

Таблица 22

Показатели заболеваемости работающих с временной утратой трудоспособности за 1996-1998 гг.

	1996	1997	1998
число случаев на 100 работающих	51,1	51,9	52,1
число календарных дней нетрудоспособности на 100 работающих	727,6	741,1	762,5
средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности	13,69	14,27	14,6

В целом в структуре трудопотерь от временной нетрудоспособности от 20 до 40% их обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда. Последствием воздействия неблагоприятных условий труда является рост бронхолегочных, неврологических, онкологических, болезней крови и кроветворных органов, иммунной и опорно-двигательной систем, а также травм и отравлений.

Отмечается рост показателя первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного населения. В последние годы каждый пятый (20%) среди впервые признанных инвалидами утратил трудоспособность в возрасте моложе 45 лет (женщины) и 50 лет (мужчины). Показатель первичной инвалидности в сельской местности выше, чем в городах.

2.3. Условия труда женщин

Крайне неудовлетворительными остаются условия труда женщин. По данным Госкомстата в Российской Федерации в отраслях экономики свыше 47% работающих составляют женщины. В среднем в Российской Федерации остается высоким удельный вес женщин, занятых в неблагоприятных условиях труда, на их долю приходится практически четверть выявленных профзаболеваний (отравлений): 1996 г. - 21,1%, 1997 г. - 22,4%, 1998 г. - 24,4%.

Наибольший удельный вес профессиональных заболеваний у женщин в основных отраслях экономики в 1998 году составлял в легкой промышленности - 78,5%, в текстильной - 71,4%, в строительной индустрии - 32,6%, в сельском хозяйстве - 31,2%.

Стойкого снижения профзаболеваемости у женщин по основным отраслям за период с 1994 по 1998 г. не наблюдалось.

Удельный вес профессиональных заболеваний у женщин по отдельным отраслям экономики за 1994-1998 гг. представлен в табл. 23.

Таблица 23

Удельный вес профессиональных заболеваний у женщин по отдельным отраслям экономики за 1994-1998 гг.

Отрасли	1994	1995	1996	1997	1998
Химическая и нефтехимическая промышленность	44,7	41,1	44,0	27,9	29,1
Металлургическая промышленность	26,3	24,3	16,7	19,7	21,05
Тяжелое машиностроение	22,7	29,4	17,7	32,6	20,2
Автомобильное, тракторное и сельскохозяйственное машиностроение	36,4	34,5	35,4	36,6	36,8
Легкая промышленность	87,2	80,4	77,5	80,5	78,5
Текстильная промышленность	69,3	61,9	66,6	74,6	71,4
Сельское хозяйство	26,8	27,2	32,7	33,9	31,2
Строительная индустрия	31,6	37,6	30,6	35,2	32,6
Электроэнергетика	27,7	22,8	22,9	21,4	20,9

По данным обязательных периодических осмотров от 28 до 50% осмотренных женщин страдают различными заболеваниями, в основном это гипертоническая болезнь, желудочно-кишечные заболевания, болезни костно-мышечной системы.

Остается актуальной проблема улучшения условий труда беременных женщин. Практически ликвидирована система трудоустройства женщин на работу с более легкими и безопасными условиями труда, им не снижают норм выработки и обслуживания, не исключают воздействия вредных производственных факторов.

Сохраняется высокий удельный вес профессиональных заболеваний у женщин детородного возраста, труд беременных женщин не организован, большинство из которых продолжает оставаться на своих рабочих местах, подвергаясь воздействию вредных факторов и риску повреждения своего здоровья и здоровья будущих детей. По данным научных исследований 38,5% женщин, подвергающихся в процессе труда воздействию никеля, кобальта и фосфорных соединений в металлургической промышленности имели неблагоприятные исходы желанных беременностей.

Женщины, работающие в литейных, кузнечных, малярных, гальванических производствах, подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, продолжает использоваться труд женщин детородного возраста при транспортировании, применении пестицидов в сельском хозяйстве.

В Курской области на АО "Аккумулятор" в условиях воздействия высоких концентраций токсичных веществ работают сборщицы, электродчицы, формовщицы, приготовители активных масс, разрубщицы. Концентрация свинца и его соединений в воздухе рабочей зоны достигает 80 ПДК, никеля до 52 ПДК, кадмия до 7,2 ПДК. В АО "Курскрезинотехника" в условиях, не соответствующих допустимым, заняты просевальщицы, составители навесок - концентрация пыли превышает ПДК до 10 раз, операторы оплеточных машин подвергаются воздействию производственного шума выше ПДУ до 16 дБА. На промпредприятиях г. Курска 943 женщины во время своей рабочей смены имеют контакт с канцерогенными веществами.

В условиях воздействия шума с превышением ПДУ до 18 дБА работают крутильщицы, мотальщицы, сновальщицы-ткачихи на АО "Химволокно", до 15 дБА - штамповщицы АО "Счетмаш", до 12 дБА - операторы ткацкого оборудования АО "Технотекс", до 18 дБА - шлифовщицы, доводчицы, сортировщицы АО АПЗ-20. Суммарная масса, перемещаемая в течение часа садчицей и помощницей садчицы ТОО "Рышковский кирпичный завод", превышает допустимую в 4, 7 раза.

В Ивановской области на текстильных предприятиях АО "Горки-текстиль" и АО "Лежневская мануфактура", где в основных профессиях используется труд женщин, в ткацких цехах уровни шума превышают ПДУ на 6-13 дБА, уровень освещенности занижен в 2-3 раза, СИЗ органов слуха отсутствуют, ремонт и стирка спецодежды не организованы. Практически на всех предприятиях текстильной и легкой промышленности ликвидированы комнаты отдыха и психологической разгрузки.

Во вредных и неблагоприятных условиях труда продолжают трудиться около 54 тыс. женщин в Алтайском крае.

В неблагоприятных микроклиматических условиях работают более 1400 женщин в Республике Дагестан.

Около 1000 женщин работает с вредными веществами, обладающими канцерогенным и мутагенным действием, в Ставропольском крае.

Не соблюдаются гигиенические нормативы по поднимаемым и перемещаемым вручную тяжестям в сельском хозяйстве (животноводстве, полеводстве), в строительстве, промышленности строительных материалов.

Большое количество женщин, в т.ч. детородного возраста, трудятся в ночные смены.

В сельском хозяйстве один из самых высоких удельный вес женщин, работающих в тяжелых условиях труда: уровень механизации ручного труда, составлявший ранее не более 40%, в последние годы продолжает снижаться из-за полного износа технологического оборудования.

2.4. Медицинские осмотры

Вследствие разрушения системы медико-санитарного обеспечения рабочих (медсанчастей, врачебных и фельдшерских здравпунктов) значительно ухудшилась профилактическая работа, направленная на снижение заболеваемости с ВУТ и профессионально обусловленной.

Охват медосмотрами работающих в 1998 г. в Архангельской области составил - 68,5%, в Ивановской области - 75,4% (в сельском хозяйстве 60%), Пензенской - 76,4%, Республике Хакасия - 79,6%, в Еврейской автономной области - 80,2% (в сельском хозяйстве 67,7%), Пермской - 83,9%, Ярославской - 84,5%, Новгородской - 84,6% (сельском хозяйстве 72,5%), Оренбургской - 84,7%, на предприятиях малого бизнеса в Ставропольском крае - 27-42%.

В течение 2-3 лет не проводились профмедосмотры работающих в Республике Хакасия, Самарской области и др.

Качество проводимых осмотров низкое, зачастую отсутствует необходимое диагностическое оборудование (особенно для проведения медосмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегрузками, пылью, ртутью, свинцом), реактивы для проведения функциональных и лабораторных исследований, не всегда проводится крупнокадровая флюорография, не в полном объеме - необходимые лабораторные и функциональные исследования, заключения о годности к работе в той или иной профессии выдаются без проведения этих исследований.

Врачи, участвующие в осмотрах, нередко не имеют необходимой подготовки по вопросам профпатологии.

Как правило, не достигается основная цель медосмотров - своевременное выявление начальных признаков профзаболеваний, реабилитация профбольных.

Так, например, в 1998 г. в ходе целевых медицинских осмотров было выявлено в Тверской области всего 5,5%, в Смоленской - 14,5%, Приморском крае - 20,6%, Амурской области - 25,0%, Республике Марий Эл - 27,7%, Архангельской области - 32,4%, Хабаровском крае - 32,4% хронических профзаболеваний (отравлений), остальные были выявлены при обращении больных (по РФ 55,2%).

С ликвидацией цеховой терапевтической службы по существу ликвидирована диспансеризация как профбольных, так и лиц с общими заболеваниями, выявленных при осмотрах. Трудовая, медицинская и социальная реабилитация профбольных практически не ведется.

2.5. Меры госсанэпидслужбы по улучшению условий труда

Во многих субъектах Российской Федерации центры ГСЭН приняли активное участие в разработке и реализации территориальных законов об охране труда, перспективных комплексных программ по улучшению условий и охраны труда (или соответствующих разделов в иных программах), подготовке материалов и обсуждении вопросов охраны труда и здоровья работающих на межведомственных Координационных Советах (комиссиях) по вопросам условий и охраны труда, коллегиях органов здравоохранения. Активизировалась работа по участию госсанэпидслужбы в системе обучения руководителей и специалистов предприятий и организаций всех форм собственности.

Актуальные вопросы гигиены труда обсуждены на Всероссийском совещании-семинаре в г. Москве (7-9 декабря 1998 г.), состояние и меры по профилактике профессиональной заболеваемости в Российской Федерации - на коллегии Минздрава России 25.05.99.

Несмотря на широкое применение мер административного принуждения, (табл 24) значительных сдвигов в улучшении охраны здоровья трудящихся достичь, как правило, не удается.

Таблица 24

Меры административного принуждения (абсолютные цифры, %) за 1996-1998 гг.

Годы	Число наложенных штрафов	из них взыскано, %	Число дел, переданных в следственные органы	из них принято в делопроизводство, %	Число объектов, эксплуатация которых приостановлена	из них закрыто, %
1996	18922	70,00	204	37,25	5394	83,24
1997	20360	68,42	147	35,37	6364	84,86
1998	22310	68,4	236		7267	85,86

Только после предъявления госсанэпидслужбой жестких требований вплоть до запрещения эксплуатации цехов, участков, оборудования, несмотря на сложное экономическое положение, в ряде территорий удалось добиться выполнения достаточно крупных и дорогостоящих мероприятий по улучшению условий труда работающих.

Так, например, в 1998 г. разработаны и внедрены режимы труда, ограничивающие дозное воздействие шума, вибрации в течение рабочей смены на ОАО "Воронежшина", АООТ "Тяжекс" им. Коминтерна, ОАО "Промтекстиль", ОАО "ВАСО", Придонском заводе силикатного кирпича, большой объем по реконструкции и модернизации систем вентиляции выполнен в ряде цехов ОАО "Воронежмашина", Воронежского механического завода, на АООТ "Автопредприятие", АООТ завод ЖБИ "Павловский", Семилукском огнеупорном заводе и Семилукском комбинате стройматериалов, на Журавском охровом заводе Воронежской области.

За счет оборудования новых и реконструкции действующих вентсистем снижена запыленность и загазованность рабочих мест на 101 участке 72 предприятий, улучшена освещенность на 103 участках 85 предприятий, нормализован микроклимат на 78 участках 45 предприятий Калининградской области.

На АО "Свет" Смоленской области в шихтосмесительном цехе концентрация пыли превышала ПДК в 10-15 раз, после приостановки эксплуатации и реконструкции запыленность доведена до ПДК.

В целях улучшения условий труда работающих необходимо:

в развитие принятого в 1998 году федерального закона "О социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве" разработать систему подзаконных актов, формирующих организацию налогообложения мероприятий, направленных на улучшение условий труда;

в федеральный закон о коллективных договорах ввести статью об обязательном составлении всеми предприятиями, независимо от форм собственности, коллективных договоров, с отражением в них мероприятий по охране и улучшению условий труда;

разработать законодательные акты об охране здоровья и социальной защите работающих женщин, подростков, лиц пожилого возраста, работающих инвалидов;

разработать и утвердить дополнения к "Основам законодательства об охране труда в Российской Федерации" о:

заключении срочных контрактов при найме на работу в особо вредные условия труда, типовые положения контракта, регламентирующие отношения работодателя и работника с позиции максимального сохранения здоровья и социальной защиты;

- создании фонда средств для выплаты компенсаций по возмещению вреда, причиненного здоровью с учетом накопленного контингента больных и потенциального риска развития профзаболеваний;

- проведении медицинской, трудовой и социальной реабилитации работающих на всех уровнях (цех, предприятие, регион, государство);

- "защите временем" (продолжительность рабочего дня, недели, дополнительный отпуск, более ранний выход на пенсию) работающих во вредных условиях труда, в т.ч. при превышении гигиенических нормативов;

- обязательном проведении на предприятиях с вредными условиями труда мониторинга условий труда и состояния здоровья на каждого работающего;

законодательно предусмотреть:

- экономический механизм, побуждающий работодателей обеспечивать здоровые и безопасные условия труда;

- систему управления охраной труда в соответствии с новыми экономическими и трудовыми отношениями;

- финансовую ответственность работодателя за профессиональную заболеваемость, профотравления, инвалидизацию работающих;

- льготное налогообложение для предприятий, где нет травм и аварий, за проведение автоматизации и модернизации производства и технологических процессов;

- систему экономических льгот и стимулов для предприятий и проектных организаций с целью внедрения на производстве безопасных и малоопасных для человека и окружающей среды технологических процессов;

- правовую ответственность органов исполнительной власти России за состояние охраны труда и производственного травматизма;

- применение штрафных санкций на юридическое лицо за нарушения требований охраны и гигиены труда;

обеспечить формирование единой государственной политики в отношении сохранения здоровья работающего населения, взаимодействие всех государственных и общественных органов надзора и контроля при решении вопросов охраны труда.

Минтруду России:

- в соответствии с "Законом об охране труда" подготовить нормативный акт о создании на федеральном, региональном уровне и на предприятиях фондов труда, работающих по системе обратных штрафов;

- переработать и внести дополнения в список работ с особо тяжелыми и вредными условиями труда по основным отраслям промышленности, на которых запрещается применение труда женщин детородного возраста;

- оказать финансовую поддержку разработки методологии оценки риска заболеваний от воздействия неблагоприятных факторов производственной среды, в т.ч. при их сочетанном воздействии, и обоснования мер защиты работающих в неблагоприятных условиях;

- Министерствам и ведомствам, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации;

- обеспечить разработку и финансирование федеральных, отраслевых и региональных программ улучшения условий и охраны труда;

- рассмотреть и решить вопрос о разработке и финансировании федеральной программы "Здоровье работающего населения";

- ввести в эталон проектов на строительство (реконструкцию) объектов раздел "Условия труда" и согласовать его с Минздравом РФ и Минстроем РФ;

органам госсанэпидслужбы:

- определить приоритетные проблемы по вопросам сохранения здоровья работающих в регионах с концентрацией сил и средств центров госсанэпиднадзора по этим направлениям;

- обеспечить комплексность в работе со всеми заинтересованными ведомствами при проведении работы, направленной на улучшение условий, охраны труда и сохранение здоровья работающих;

- активизировать работу центров госсанэпиднадзора по применению административных мер и экономического влияния, надзору за предприятиями малого и среднего бизнеса, увеличению объемов лабораторного и инструментального контроля при обследованиях объектов;

- принять меры к созданию банка данных о состоянии условий труда по предприятиям, отраслям, вредным факторам, заболеваемости, в т.ч. профессиональной.