Приложение В.2. Паспорт доступности объекта социальной инфраструктуры (ОСИ)

Приложение В.2

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ОСЗН
________________________
________________________
"____" ____________ 20___г.

Паспорт доступности объекта социальной инфраструктуры (ОСИ)
N ________________

1. Общие сведения об объекте
2.

1.1. Наименование (вид) объекта _________________________________________

1.2. Адрес объекта ______________________________________________________

1.3. Сведения о размещении объекта:

- отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв.м

- часть здания __________ этажей (или на __________ этаже), ________ кв.м

- наличие прилегающего земельного участка (да, нет); _______________ кв.м

1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта ____

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего __, капитального

____

сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения),  (полное юридическое наименование

- согласно Уставу, краткое наименование) ________________________________

1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _________________________

1.8. Основание для пользования объектом  (оперативное управление, аренда,

собственность)

1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная) ___________

1.10. Территориальная   принадлежность    (федеральная,     региональная,

муниципальная)

1.11. Вышестоящая организация (наименование) ____________________________

1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты __________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте (по обслуживанию населения)

2.1 Сфера деятельности (здравоохранение, образование,  социальная защита,

физическая  культура  и  спорт,  культура, связь и информация, транспорт,

жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое)

_________________________________________________________________________

2.2 Виды оказываемых услуг ______________________________________________

2.3 Форма оказания услуг: (на объекте,  с длительным пребыванием,  в т.ч.

проживанием, на дому, дистанционно)

2.4 Категории  обслуживаемого  населения  по  возрасту:  (дети,  взрослые

трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории)

2.5 Категории  обслуживаемых  инвалидов:  инвалиды,  передвигающиеся   на

коляске,   инвалиды   с   нарушениями   опорно-двигательного    аппарата;

нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития

2.6 Плановая  мощность:  посещаемость  (количество обслуживаемых в день),

вместимость, пропускная способность _____________________________________

2.7 Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) _______

3. Состояние доступности объекта

3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом

(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

________________________________________________________________________,

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _____________

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта ________________ м

3.2.2 время движения (пешком) ___________________ мин

3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),

3.2.4 Перекрестки:     нерегулируемые;    регулируемые,    со    звуковой

сигнализацией, таймером; нет

3.2.5 Информация на пути следования к объекту:  акустическая, тактильная,

визуальная; нет

3.2.6 Перепады высоты на пути: есть, нет (описать_______________________)

Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет ( ____________________)

3.3 Организация доступности объекта для инвалидов - форма обслуживания*

NN п/п	Категория инвалидов (вид нарушения)	Вариант организации доступности объекта (формы обслуживания)*
1.	Все категории инвалидов и МГН
	в том числе инвалиды:
2	передвигающиеся на креслах-колясках
3	с нарушениями опорно-двигательного аппарата
4	с нарушениями зрения
5	с нарушениями слуха
6	с нарушениями умственного развития

_____________________________

* - указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД"

3.4 Состояние доступности основных структурно-функциональных зон

NN п\п	Основные структурно-функциональные зоны	Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов*
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2	Вход (входы) в здание
3	Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)
4	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5	Санитарно-гигиенические помещения
6	Система информации и связи (на всех зонах)
7	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)

_____________________________

* Указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) - доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) - доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - временно недоступно

3.5. ИТОГОВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии доступности ОСИ: ________________________

4. Управленческое решение

4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта

NN п \п	Основные структурно-функциональные зоны объекта	Рекомендации по адаптации объекта (вид работы)*
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2	Вход (входы) в здание
3	Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)
4	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5	Санитарно-гигиенические помещения
6	Система информации на объекте (на всех зонах)
7	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
8	Все зоны и участки

_____________________________

*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания

4.2. Период проведения работ ____________________________________________

в рамках исполнения _____________________________________________________

                   (указывается наименование документа: программы, плана)

4.3 Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ

по адаптации ____________________________________________________________

Оценка результата исполнения программы,  плана (по состоянию доступности)

______________

4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):

Согласование ____________________________________________________________

Имеется  заключение  уполномоченной  организации  о состоянии доступности

объекта  (наименование  документа  и  выдавшей  его  организации,  дата),

прилагается

_________________________________________________________________________

4.5. Информация  размещена  (обновлена)  на  Карте  доступности  субъекта

Российской Федерации дата

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование сайта, портала)

5. Особые отметки

Паспорт сформирован на основании:

1. Анкеты (информации об объекте) от "__" _____________ 20__ г.,

2. Акта обследования объекта: N акта ____________ от "__" _______ 20__ г.

3. Решения Комиссии __________________________ от "__" __________ 20__ г.