Приложение. Форма "Представление к награждению Почетной грамотой Министерства культуры Российской Федерации"

Приложение
к Положению о Почетной
грамоте Министерства
культуры Российской
Федерации

                                                  Форма

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                    к награждению Почетной грамотой

              Министерства культуры Российской Федерации

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя__________________________________Отчество (при наличии)______________

2. Документ, удостоверяющий личность _____________________(вид документа)

___________________(серия, номер), ____________________(кем, когда выдан)

3. Должность, место работы ______________________________________________

            (наименование организации с указанием организационно-правовой

                                 формы и должности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Пол ____________

5. Дата рождения __________________________________

6. Место рождения _______________________________________________________

                 (республика, край, область, город, район, поселок, село)

_________________________________________________________________________

7. Образование___________________________________________________________

               (наименование образовательной организации, год окончания)

8. Какими  государственными  наградами  награжден(а)  и  год  награждений

_________________________________________________________________________

9. Какими  ведомственными,  региональными  наградами  награжден(а)  и год

награждений

_________________________________________________________________________

10. Домашний адрес ______________________________________________________

11. Общий стаж работы ______________ Стаж работы в отрасли ______________

Стаж работы в коллективе __________________

12. Трудовая деятельность с указанием дат поступления и ухода,  должности

и названия организации:

Месяц и год		Должность с указанием организации (в соответствии с записями в трудовой книжке)	Адрес организации
поступления	ухода

13. Характеристика   с   указанием  конкретных заслуг  представляемого  к

награде _________________________________________________________________

Кандидатура _______________________________________________ рекомендована

общим собранием трудового коллектива, коллегией

    (дата обсуждения, N протокола)

_________________________________________________________________________

Руководитель организации              Председатель собрания (коллегии)

        (органа)

________________________              _________________________________

       (подпись)                                  (подпись)

____________________________        _____________________________________

    (фамилия, инициалы)                     (фамилия, инициалы)

М.П.

"___"____________20___г.

                             Согласовано:

 Руководитель органа исполнительной     Высшее должностное лицо субъекта

 власти субъекта Российской Федерации   Российской Федерации

 в соответствии с отраслевой

 принадлежностью организации (органа)

                                        _________________________________

 ______________________________________ _________________________________

 ______________________________________          (фамилия, инициалы)

          (фамилия, инициалы)

 М.П.                                   М.П.

                                        _________________________________

 ______________________________________               (подпись)

               (подпись)

 "____" ______________ 20 ____ г.       "____" ______________ 20 ___ г.