Приложение N 3. Форма перечня мероприятий по радиоконтролю, осуществляемых предприятием радиочастотной службы (филиалом) по заявкам территориального органа Роскомнадзора

Приложение N 3
к Регламенту взаимодействия
территориальных органов
Роскомнадзора радиочастотной
службой, утвержденному приказом
Федеральной службы по надзору в сфере
связи, информационных технологий и
массовых коммуникаций
от 29 июня 2012 г. N 657

        Форма перечня мероприятий по радиоконтролю, осуществляемых

 предприятием радиочастотной службы (филиалом) по заявкам территориального

                           органа Роскомнадзора

                 Бланк предприятия радиочастотной службы

                                                  Руководителю Управления

                                                      Роскомнадзора по

                                                  _______________ области

      О плановых мероприятиях по

      радиоконтролю, осуществляемых

      по заявке территориального органа

      Роскомнадзора

      Направляю Перечень  мероприятий  по  радиоконтролю,  осуществляемых

 ФГУП "Радиочастотный центр_____________ федерального округа"  (филиалом)

 по заявкам территориального органа Роскомнадзора в____году.

      Приложения: на__л., 1 экз.

 Генеральный директор                            ________________________

                                                     Фамилия, инициалы

                                                 Перечень

 мероприятий по радиоконтролю, осуществляемых ФГУП "Радиочастотный центр____________федерального округа"

                  (филиалом) по заявкам территориального органа Роскомнадзора в____году

      1. Мероприятия по измерению  параметров  излучений  радиоэлектронных  средств  (РЭС)  пользователей

 радиочастотным спектром

N п/п	Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица) - субъекта надзора / юридический адрес (адрес проживания)	Данные о РЭС (серия, номер, дата выдачи свидетельств о регистрации РЭС), подлежащих радиоконтролю	Параметры излучения РЭС, которые необходимо измерить	Условия, установленные при присвоении (назначении) радиочастот или радиочастотных каналов, выполнение которых необходимо проверить	Срок проведения мероприятия по радиоконтролю
1	2	3	4	5	6

                                             Должностное лицо предприятия радиочастотной службы (филиала)

                                                                        _________________________________

                                                                                   Фамилия, инициалы