Приложение N 3. Прогноз поступления доходов в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, администрируемых Территориальным управлением Федеральной службы финансово-бюджетного надзора

Приложение N 3

к приказу Федеральной службы

финансово-бюджетного надзора

от 6 апреля 2012 г. N 166

Прогноз поступления доходов в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования,
администрируемых Территориальным управлением Федеральной службы финансово-бюджетного надзора
в ___________________________________________
(наименование территориального управления)
на 2012 год

тыс. рублей
Код бюджетной классификации	Наименование налогов и иных обязательных платежей	Прогноз доходов на 2012 год	1 квартал	II квартал	III квартал	IV квартал
1	2	3	4	5	6	7
1511 16 20030 08 6000 140	Денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства Российской Федерации о государственных внебюджетных фондах и о конкретных видах обязательного социального страхования, бюджетного законодательства (в части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования)
Итого:

     "__" _____________ 2012 года           Руководитель ____________ _____________________

                                                          (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ _________ ____________________ __________________

            (должность) (подпись) (расшифровка подписи)  (конт. телефон)