Приложение 2. Форма заявки на размещение заказа в форме аукциона в электронной форме

Приложение 2
к Регламенту

Форма
заявки на размещение заказа в форме аукциона в электронной форме

На бланке организации

Дата ____________ исх. N _____

                                                Департамент города Москвы

                                                 по конкурентной политике

                                 Заявка

            на организацию размещения государственного заказа

        _________________________________________________________

          (наименование предмета аукциона в электронной форме)

           (торги N _________________________________________)

                    (номер процедуры в оперативном календаре)

N п/п	Краткая характеристика заказа
1	Наименование и адрес государственного заказчика
2	Ф.И.О., телефон и e-mail должностного лица государственного заказчика, ответственного за взаимодействие с Тендерным комитетом в рамках размещения данного заказа
3	Решение о проведении торгов (Дата __________ N _____)
4	Начальная (максимальная) цена контракта
5	Сроки окончания выполнения работ
6	Размер обеспечения заявки
7	Размер обеспечения контракта
8	Обоснование размещения заказа
9	Объект адресно-инвестиционной программы
10	Целевая программа
11	Источник финансирования
12	КБК
13	Бюджет

     Приложение:

				решение о проведении торгов;
Есть		Нет
				обоснование начальной (максимальной) цены контракта;
Есть		Нет
				заключение независимой экспертной организации, отобранной Департаментом экономической политики и развитии города Москвы (при необходимости);
Есть		Нет
				решение рабочей группы ГРБС по проверке обоснованности заявленных потребностей подведомственных учреждений и территориальных органов (при необходимости);
Есть		Нет
				документ, подтверждающий согласование размещения заказа с заместителем Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам градостроительной политики и строительства (при необходимости).
Есть		Нет

Должность                                          ______________________

                                                          (Ф.И.О.)

М.П.