Приложение 4. Форма отчета о расходовании субсидии

Приложение 4
к Договору
от "__" _______ 20__ г. N _____

                  Форма отчета о расходовании субсидии

                __________________________________________

                    (наименование Получателя субсидии)

       По Договору от "__" _________ 20__ г. N _____ за ____ этап

N п/п	Наименование мероприятий и статьи затрат по смете	Общая сумма затрат (руб.)	Сумма затрат (бюджетные средства (руб.)	Сумма затрат (собственные средства организации и/или привлеченные средства у иных источников)	Реквизиты подтверждающих документов	Примечания
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)
	ЗАПЛАНИРОВАНО ПО СМЕТЕ:
	ИЗРАСХОДОВАНО:
	в том числе:
	Итого по мероприятию:
ВСЕГО по отчету:

     Общая  сумма  фактически  поступивших  денежных  средств  из бюджета

г. Москвы, руб. коп. ____________________________________________________

     Остаток средств, подлежащий возврату, руб. коп. ____________________

     Примечание:  Копии  документов, подтверждающих целевое использование

денежных  средств,  выделенных  из  бюджета города Москвы, на ____ листах

(прилагаются по требованию).

Руководитель      ___________ (подпись) ___________ (расшифровка подписи)

                  М.П.

Главный бухгалтер ___________ (подпись) ___________ (расшифровка подписи)